五、簡答題(本大題共5小題,每題5分，共25分)

　　1簡述頸椎小關(guān)節(jié)紊亂的推拿治療。(80%; 掌握)

　　答：1) 輕揉頸椎棘突兩旁的肌肉，使之放松。

　　2)在拔伸頸椎的前提下，用頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法使之復(fù)位。

　　3)扌袞 揉頸項(xiàng)及肩背部，使之解除痙攣。

　　2 肩部特殊檢查方法有哪些及相對(duì)應(yīng)可診斷的疾病?(80%; 掌握)

　　答：1)搭肩試驗(yàn):陽性提示有肩關(guān)節(jié)脫位的可能。

　　2)落臂試驗(yàn):陽性說明有肩袖破裂存在。

　　3)葉加森氏試驗(yàn):出現(xiàn)肱二頭肌腱滑出，或結(jié)節(jié)問溝處產(chǎn)生疼痛為陽性征，前者為肱二頭肌長頭腱滑脫，后者為肱二頭肌長頭肌腱炎。

　　4)直尺試驗(yàn):陽性說明肩關(guān)節(jié)脫位。

　　5)疼痛弧試驗(yàn):判斷是否有岡上肌腱損傷。

　　6)岡上肌腱斷裂試驗(yàn):陽性說明有岡上肌腱的斷裂或撕裂。

　　3 簡述腰三橫突綜合征的推拿操作方法。(80%; 掌握)

　　答：1)在患側(cè)腰三橫突周圍施柔和的扌袞 、按、揉3～5分鐘，并點(diǎn)按腎俞，大腸俞，以酸脹為度。

　　2)彈撥腰三橫突尖端，并配合搓揉以解痙止痛，松解粘連。

　　3)扌袞 揉臀部及大腿后外側(cè)3～5遍，配合點(diǎn)按環(huán)跳，秩邊、委中、承山等。

　　4)擦熱患側(cè)腰部。

　　4 不寐的治療在頭面及頸肩部的操作。(80%; 掌握)

　　答：取穴及部位:印堂、神庭、太陽、睛明、攢竹、魚腰、角孫、百會(huì)、風(fēng)池、肩井。

　　主要手法:一指禪推法、抹法、按揉法、掃散法、拿法。

　　操作方法:患者坐位。醫(yī)者用一指禪推法從印堂穴向上推至神庭穴，往返5～6遍;再從印堂向兩側(cè)沿眉弓推至太陽穴，往返5～6遍;然后從印堂穴開始沿眼眶周圍治療，往返3～4遍。沿上述部位用雙手抹法治療5～6遍。指按揉印堂、攢竹、睛明、魚腰、太陽、神庭、角孫、百會(huì)，每穴1～2分鐘。用掃散法在頭兩側(cè)膽經(jīng)循行部位治療，每側(cè)20～30次。拿五經(jīng)、拿風(fēng)池、拿肩井，時(shí)間2～3分鐘。

　　5 簡述小兒遺尿的的推拿治則、及主要手法。(80%; 掌握)

　　答：下元虛冷：

　　治則:溫腎固澀。

　　處方:補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、揉外勞宮、按揉百會(huì)、揉丹田、按揉腎俞、擦腰骶部、按揉三陰交。

　　肺脾氣虛：

　　治則:益氣固澀。

　　處方:補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)、揉外勞宮、按揉百會(huì)、揉中極、按揉膀胱俞、按揉足三里。

　　肝經(jīng)郁熱：

　　治則:清肝瀉熱。

　　處方:瀉肝經(jīng)、瀉心經(jīng)、補(bǔ)脾經(jīng)、揉二馬、揉三陰交、揉涌泉。

　　六、論述題(本大題共1小題, ,共10分)

　　1 痿癥和痹證推拿治療上的區(qū)別�！�(80%; 掌握)

　　答：痿癥的治療：

　　1)胸腹部操作

　　取穴及部位:中府、云門、膻中、中院、氣海、關(guān)元。

　　主要手法:一指禪推法、按揉法。

　　操作方法:患者仰臥位。醫(yī)者用一指禪推法或指按揉法在中府，中極中脘、氣海、關(guān)元等穴處治療，每穴約1分鐘。

　　2)腰背部操作

　　取穴及部位:肺俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞、命門。

　　主要手法:按揉法、平推法、擦法。

　　操作方法:患者俯臥位。醫(yī)者用指按揉法按揉肺俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞、命門，每穴約1分鐘。用拇指平推法從肺俞穴開始向下一直推到腎俞穴為止，反復(fù)操作3分鐘左右。施擦法在背部督脈與膀胱經(jīng)，以透熱為度。

　　3)上肢部操作

　　取穴及部位:肩髃、臂臑、曲池、尺澤、手三里、外關(guān)、列缺、合谷。

　　主要手法: 扌袞 法、按揉法、拿法、捻法、擦法。

　　操作方法:患者仰臥位。醫(yī)者用扌袞 在肩及上肢部操作，同時(shí)配合患肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，反復(fù)操作3分鐘左右。用指按揉法在肩髃、臂臑、曲池、尺澤、手三里、外關(guān)、列缺等穴處應(yīng)用，每穴約1分鐘。用拿法在腕關(guān)節(jié)，用捻法在掌指關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)等處施用，約2分鐘。最后施擦法于上肢部，以透熱為度。

　　4)下肢部操作

　　取穴及部位:陽陵泉、解溪、環(huán)跳、居髎、承扶、風(fēng)市、委中、承山。

　　主要手法:扌袞 法 拿法、按揉法、平推法。

　　操作方法:患者仰臥位。醫(yī)者施扌袞 法 于下肢前側(cè)、內(nèi)側(cè)、外側(cè)，同時(shí)配合下肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，時(shí)間約5分鐘。用拿法在上述部位治療，時(shí)間約3分鐘。用指按揉法按揉陽陵泉、解溪各1分鐘左右�；颊吒┡P位。醫(yī)者施扌袞 法于下肢后側(cè)、外側(cè)、內(nèi)側(cè)，時(shí)間約5分鐘，同時(shí)配合下肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。用拇指按揉法按揉環(huán)跳、居髎、承扶、風(fēng)市、委中、承山，每穴約1分鐘。用掌平推法從臀部一直向下推到足跟部，反復(fù)平推2分鐘左右。

　　痹癥的治療：

　　1)關(guān)節(jié)痹證

　　取穴及部位:病變關(guān)節(jié)周圍腧穴。

　　主要手法: 扌袞 法、按法、揉法、拿法、搓法、捻法、搖法、擦法、抖法。

　　操作方法:在病變關(guān)節(jié)周圍用扌袞 法治療8分鐘左右，同時(shí)配合該關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)。病變關(guān)節(jié)較小者則用一指禪推法或指按揉法治療，時(shí)間8分鐘左右。指按病變關(guān)節(jié)周圍穴位，用力以痠脹為度，重按阿是穴，以患者能夠忍受為度，時(shí)間約5分鐘。用拿法在病變關(guān)節(jié)處施術(shù)，時(shí)間約5分鐘。病變關(guān)節(jié)較大者，用搓法治療;病變關(guān)節(jié)較小者，用捻法治療，時(shí)間2～3分鐘。病變關(guān)節(jié)活動(dòng)受限者，用搖法施于該關(guān)節(jié)。在病變關(guān)節(jié)周圍用擦法治療，以透熱為度。最后用抖法結(jié)束治療。

　　2)肌肉痹證

　　取穴及部位:病變部位及其周圍的穴位。

　　主要手法: 扌袞 法、按法、揉法、拿法、擦法、拍法。

　　操作方法:用扌袞 法在病變部位及其周圍施術(shù)，時(shí)間約8分鐘。指按或指按揉病變部位及其周圍的穴位，用力以痠脹為度;重按阿是穴，以患者能夠忍受為度，時(shí)間約6分鐘。施拿法于局部，時(shí)間約6分鐘。施拍法于局部，以微紅為度。施擦法于局部，以透熱為度。

　　3)熱痹

　　取穴及部位:肩井、曲池、合谷、肺俞、膏盲俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、小腸俞、環(huán)跳、風(fēng)市、陰陵泉、陽陵泉、鶴頂、昆侖。

　　主要手法: 扌袞 法、一指禪推法、指按法、指按揉法、拿法、搓法、搖法。