五、簡答題(本大題共5小題,每題7分，共35分)

　　1 擠壓試驗(yàn)與分離試驗(yàn)的聯(lián)系和區(qū)別(60%; 掌握)

　　答：1)聯(lián)系：都是作用于椎間孔，適用于神經(jīng)根型頸椎病的特殊檢查。

　　2)區(qū)別：A 擠壓試驗(yàn):患者坐位，檢查者雙手交迭置于患者頭頂，并控制頸推在不同的角度下(如使頭部后伸并向患側(cè)傾斜)進(jìn)行按壓。如出現(xiàn)頸部疼痛或上肢放射痛，即為陽性反應(yīng)。擠壓試驗(yàn)的機(jī)理在于使椎間孔縮小，加重對頸神經(jīng)根的刺激，故出現(xiàn)疼痛或放射痛。

　　B 分離試驗(yàn):患者正坐位，檢查者兩手分別托住患者下頜和枕部，向上牽拉。如患者能感到頸部和上肢疼痛減輕，即為陽性。分離試驗(yàn)的機(jī)理是拉開并擴(kuò)大狹窄的椎間孔，舒展小關(guān)節(jié)囊，減輕對神經(jīng)根的擠壓和剌激，使疼痛減輕。

　　((2)拔伸推壓法在治療腰間盤突出癥中的操作和作用是什么?

　　(60%; 掌握)

　　答：1)操作：患者俯臥位，醫(yī)者先用拇指或肘尖點(diǎn)壓腰陽關(guān)、腎俞、居髎、環(huán)跳、承扶、委中及阿是穴，以解痙止痛。然后在助手配合拔伸牽引的情況下，用拇指頂推或肘尖按壓患處(與突出物方向相反)。

　　2)作用在于增加盤外壓，降低盤內(nèi)壓，促使突出的髓核回納。

　　(3)簡述交感型頸椎病的臨床表現(xiàn)。(60%; 掌握)

　　答：1)頭痛或偏頭痛，頭沉或頭暈，枕部或頸后痛。

　　2)心跳加快或緩慢，心前區(qū)或有疼痛。

　　3)肢體發(fā)涼、局部皮溫降低，肢體遇冷有刺癢感，繼而出現(xiàn)紅腫、疼痛。

　　4)耳鳴耳聾，或有眼眶脹痛。

　　(4)簡敘胃下垂腹部操作的過程�！　�(60%; 掌握)

　　答：取穴及部位：中脘、鳩尾、天樞、氣海、關(guān)元，腹部。

　　主要手法：揉法、一指禪推法、托法、振法、摩法。

　　操作方法：患者仰臥位，醫(yī)者坐于其右側(cè)。

　�、� 用輕柔的一指禪推法、揉法在腹部及鳩尾、中脘穴為重點(diǎn)治療。

　�、� 然后循序往下至腹部及少腹部，以臍周圍及天樞、氣海、關(guān)元為重點(diǎn)治療，約10分鐘。

　�、� 用托法，即醫(yī)生將四指并攏，以羅紋著力，根據(jù)胃下垂的不同程度，從胃下緣自下而上托之。同時(shí)可以用振法在中脘穴和上腹部振動(dòng)。

　�、� 用摩法在腹以逆時(shí)針方向操作，約10分鐘。

　　(5)簡述肱骨外上髁炎的推拿治療。(60%; 掌握)

　　答：宜舒筋活血，多采用扌袞 、、按、揉、彈撥、擦等手法。

　　1)、沿肱骨外側(cè)髁向前臂用扌袞 、、按、揉法廣泛舒筋活血。

　　2)、用彈撥法治療，反復(fù)數(shù)次，彈撥范圍可上下移動(dòng)。

　　3)、用擦法(可配合用擦劑)擦肘外側(cè)肱骨上髁及前臂伸

　　四、論述題(本大題共1小題,第一題10分,共10分)

　　1試論述關(guān)節(jié)痹證與肌肉痹證推拿治療方法的異同。(60%; 掌握)

　　答: 1)關(guān)節(jié)痹證：

　　取穴及部位:病變關(guān)節(jié)周圍腧穴。

　　主要手法: 扌袞 法、按法、揉法、拿法、搓法、捻法、搖法、擦法、抖法。

　　操作方法:在病變關(guān)節(jié)周圍用扌袞 法治療8分鐘左右，同時(shí)配合該關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)。病變關(guān)節(jié)較小者則用一指禪推法或指按揉法治療，時(shí)間8分鐘左右。指按病變關(guān)節(jié)周圍穴位，用力以痠脹為度，重按阿是穴，以患者能夠忍受為度，時(shí)間約5分鐘。用拿法在病變關(guān)節(jié)處施術(shù)，時(shí)間約5分鐘。病變關(guān)節(jié)較大者，用搓法治療;病變關(guān)節(jié)較小者，用捻法治療，時(shí)間2～3分鐘。病變關(guān)節(jié)活動(dòng)受限者，用搖法施于該關(guān)節(jié)。在病變關(guān)節(jié)周圍用擦法治療，以透熱為度。最后用抖法結(jié)束治療。

　　2)肌肉痹證：

　　取穴及部位:病變部位及其周圍的穴位。

　　主要手法扌袞 法、按法、揉法、拿法、擦法、拍法。

　　操作方法:用扌袞 法在病變部位及其周圍施術(shù)，時(shí)間約8分鐘。指按或指按揉病變部位及其周圍的穴位，用力以痠脹為度;重按阿是穴，以患者能夠忍受為度，時(shí)間約6分鐘。施拿法于局部，時(shí)間約6分鐘。施拍法于局部，以微紅為度。施擦法于局部，以透熱為度。