多選題

　　1.肝硬化腹水的正確措施包括：

　　A 低鹽飲食

　　B 一般進(jìn)水量限制在1000ml/d左右

　　C 聯(lián)合應(yīng)用留鉀和排鉀利尿劑

　　D 少量多次補(bǔ)充白蛋白

　　E 單純放腹水是加快各種程度肝硬化腹水消退的重要手段

　　(標(biāo)答：A B C D ;出處：第22章p182;知識(shí)點(diǎn)：肝硬化，治療;難度：中)

　　2. 肝硬化患者發(fā)生肝性腦病的常見(jiàn)誘因有

　　A. 上消化道出血

　　B. 感染

　　C. 大量放腹水

　　D. 低蛋白飲食

　　E. 電解質(zhì)紊亂

　　(標(biāo)答：A B C E ;出處：第22章p179;知識(shí)點(diǎn)：肝硬化，臨床表現(xiàn);難度：難)

　　3. 肝性腦病的治療措施包括

　　A. 肝移植

　　B. 抑制腸道毒物的生成和吸收

　　C. 降血氨藥物應(yīng)用

　　D. 利尿

　　E. 輸血

　　(標(biāo)答：A B C ;出處：第22章p183;知識(shí)點(diǎn)：肝硬化，治療;難度：中)

　　填空題

　　1.肝硬化門(mén)脈高壓時(shí)建立的側(cè)枝循環(huán)有 ， ， _ 。

　　(標(biāo)答：食管胃底靜脈側(cè)枝循環(huán) 臍靜脈(腹壁靜脈)側(cè)枝循環(huán)、痔靜脈側(cè)枝循環(huán);出處：第22章p177;知識(shí)點(diǎn)：肝硬化，臨床表現(xiàn);難度：難)

　　2.肝硬化病因在中國(guó)以 _ 所致為主，國(guó)外以 __ _ 多見(jiàn)。

　　(標(biāo)答：病毒性肝炎 酒精中毒;出處：第22章p175;知識(shí)點(diǎn)：肝硬化，病因;難度：易)

　　3. 門(mén)靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)為 _ _____ ， __ _ __ ， __ ____ 。

　　(標(biāo)答：脾大 側(cè)枝循環(huán)的建和開(kāi)放 腹水;出處：第22章p177;知識(shí)點(diǎn)：肝硬化，臨床表現(xiàn);難度：中)

　　4. 肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)包括 和 兩方面，同時(shí)可有全身多系統(tǒng)的癥狀。

　　(標(biāo)答：肝功能減退 門(mén)靜脈高壓;出處：第22章p177;知識(shí)點(diǎn)：肝硬化，臨床表現(xiàn);難度：中)

　　5. 肝硬化大量放腹水的主要并發(fā)癥有 、誘發(fā)

　　和 。

　　(標(biāo)答：嚴(yán)重水和電解質(zhì)紊亂 肝性腦病 肝腎綜合征;出處：第22章p182;知識(shí)點(diǎn)：肝硬化，治療;難度：中)

　　6. 發(fā)生肝性腦病后在治療上因減少患者腸道毒物的生成和吸收，具體包括限制

　　攝入、 以及合理使用 。

　　(標(biāo)答：蛋白質(zhì) 灌腸或?qū)�瀉 抗生素;出處：第22章p182;知識(shí)點(diǎn)：肝硬化，治療;難度：難)

　　名詞解釋

　　1. 肝性腦病

　　是以嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。

　　(標(biāo)答：出處：第22章p179;知識(shí)點(diǎn)：肝硬化，并發(fā)癥;難度：難)

　　2.腸道細(xì)菌移居

　　肝硬化患者抵抗力低下，門(mén)體靜脈間側(cè)支循環(huán)建立，增加了腸道病原微生物進(jìn)入人體的機(jī)會(huì)，被稱為腸道細(xì)菌移居，易并發(fā)各種感染。

　　(標(biāo)答：出處：第22章p179;知識(shí)點(diǎn)：肝硬化，發(fā)病機(jī)制;難度：中)

　　問(wèn)答題

　　1. 肝性腦病臨床表現(xiàn)分期及特點(diǎn)

　　臨床分期：前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。

　　前驅(qū)期：出現(xiàn)輕度性格改變和行為失常，可有撲翼樣震顫。

　　昏迷前期：上述癥狀加重，出現(xiàn)意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，錐體束征呈陽(yáng)性，腦電圖由特征性異常，可有不遂一運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)失調(diào)。

　　昏睡期：進(jìn)而昏睡和精神錯(cuò)亂，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重。

　　昏迷期：神志完全喪失，不能喚醒，深昏迷時(shí)各種反射小時(shí)，肌張力降低，腦電圖明顯異常。

　　病案題

　　1. 男， 45歲，近半年感乏力，納差，近2月出現(xiàn)腹脹，進(jìn)行性加重，體重?zé)o明顯減輕。體檢：腹膨隆，腹水征(+)，雙下肢無(wú)水腫。B超示肝臟縮小，腹腔大量積液。乙肝全套示大三陽(yáng)。

　　(1) 請(qǐng)寫(xiě)出該患者最可能的診斷

　　答：乙肝后肝硬化失代償期

　　(2) 對(duì)于該患者腹腔積液的處理有哪些

　　A 低鹽、限制飲水;B 利尿劑使用;C 少量多次輸注白蛋白;D 放腹水，腹水濃縮回輸;E門(mén)靜脈分流減壓術(shù)應(yīng)用。