填空題
1.潰瘍性結(jié)腸炎根據(jù)病情經(jīng)過分型可分為 、 、 、 。
(標(biāo)答:初發(fā)型、慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型、急性感染型;出處:第21章p171,知識(shí)點(diǎn):潰瘍性結(jié)腸炎,臨床分型,難度:易)
2.潰瘍性結(jié)腸炎的病理改變以潰瘍糜爛為主,具有 、 、 的特點(diǎn)。
(標(biāo)答:彌散性、淺表性、連續(xù)性;第21章p171;知識(shí)點(diǎn):潰瘍性結(jié)腸炎,病理;難度:中)
3.潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病與 、 、 、 4種因素有關(guān)。
(標(biāo)答:免疫因素、遺傳因素、感染因素、精神神經(jīng)因素;出處:第21章p170;知識(shí)點(diǎn):潰瘍性結(jié)腸炎,病因和發(fā)病機(jī)制;難度:難)
5.結(jié)腸擴(kuò)張的主要誘因有 血癥、 藥物使用、 制劑和 治療。
(標(biāo)答:低鉀、抗膽堿能、嗎啡、灌腸;出處:第21章p171;知識(shí)點(diǎn):潰瘍性結(jié)腸炎,并發(fā)癥;難度:中)
名詞解釋
1.結(jié)腸擴(kuò)張
多見于暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎和全結(jié)腸炎患者,炎癥侵及肌層,結(jié)腸失去收縮力造成結(jié)腸擴(kuò)張。臨床表現(xiàn)為病情急劇變化,有脫水與電解質(zhì)紊亂,出現(xiàn)鼓腸、腹部壓痛。腹部平片可見結(jié)腸擴(kuò)大、結(jié)腸袋消失。
(標(biāo)答:出處:第21章p172;知識(shí)點(diǎn):潰瘍性結(jié)腸炎,并發(fā)癥;難度:高)
問答題
1.潰瘍性結(jié)腸炎與克隆病的鑒別診斷
潰瘍性結(jié)腸炎 |
克隆病 | |
臨床表現(xiàn) |
腹瀉,粘液膿血便 腹痛多在左下或下腹部,有疼痛→便意→排便→緩解的規(guī)律 |
腹瀉,膿血便較少 腹痛多在右下腹及臍周,排便后腹痛不緩解 |
結(jié)腸鏡 檢查 |
病變主要位于直腸與乙狀結(jié)腸 病變呈彌漫連續(xù)性,其間無(wú)正常粘膜 病變以潰瘍糜爛為主 |
病變主要位于回腸末端及鄰近結(jié)腸 病變呈跳躍節(jié)段性,其間有正常粘膜 病變呈卵式樣,有較深的溝槽樣潰瘍 |
活檢病理 |
炎癥局限于大腸粘膜與粘膜下層 |
全層性炎癥 |
(標(biāo)答:出處:第21章p173;知識(shí)點(diǎn):潰瘍性結(jié)腸炎,診斷與鑒別診斷,難度:中)
病例題
1.男,30歲,解粘液膿血便2年伴下腹部輕壓痛。近日腹痛加重,高熱,乏力,腹瀉7-10次/天。體檢:神情萎靡,體溫39℃,消瘦貌,心率110次/分,律齊,肺部無(wú)異常。腹部膨隆,全腹有壓痛,腸鳴音消失。
(1)根據(jù)上述病史,該患者最可能的診斷是什么?
答:重型潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)結(jié)腸擴(kuò)張
(標(biāo)答:出處:第21章p171;知識(shí)點(diǎn):潰瘍性結(jié)腸炎,臨床分型、并發(fā)癥;難度:高)
(2)應(yīng)給于哪些治療措施?
答:1.一般治療:注意休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂,少渣飲食。
2.藥物治療:柳氮磺吡啶(每天4g,分4次口服)
大劑量糖皮質(zhì)激素治療
3.如內(nèi)科治療無(wú)效,可考慮外科手術(shù)治療。
(標(biāo)答:出處:第21章p173;知識(shí)點(diǎn):潰瘍性結(jié)腸炎,治療;難度:中)