多選

　　1. 左冠狀動脈前降支閉塞可引起梗死的部位包括 ( )

　　A.左室前壁 B.左室膈面

　　C.前間隔 D.右心室

　　E.心尖部

　　(標答:ACE 出處：第16章p135; 知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，病理;難度：難)

　　2 .冠脈再通的間接指標包括： ( )

　　A.心電圖抬高的ST段2小時內(nèi)回降〉50%

　　B.兩小時內(nèi)T波由倒置轉(zhuǎn)為直立

　　C.兩小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常

　　D.胸痛2小時內(nèi)基本消失

　　E.2小時內(nèi)血清LDH酶峰值提前出現(xiàn)

　　(標答:ACD 出處：第16章p141; 知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，治療;難度：難)

　　填空題

　　1.急性心肌梗死再灌注心肌的治療有 、 ;目前有循證醫(yī)學證據(jù)能減少梗死擴大的藥物有 。

　　(標答:溶栓療法、PTCA和支架置入術、美托洛爾， 出處：第16章p141; 知識點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，急性心肌梗死，治療;難度：中)

　　名詞解釋

　　1. 急性冠脈綜合征

　　(是一組綜合病征，包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，提示不穩(wěn)定冠脈粥樣斑塊活動，引起冠脈不完全或完全性阻塞。)

　　簡答題

　　1. 簡述典型心絞痛的特點

　　(1. 誘因：體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷、心動過速等可誘發(fā)

　　2.部位：在胸骨體上段或中段后方，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達無名指和小指，或至咽、頸及下頜部。

　　3. 性質(zhì)：常為壓迫、憋悶、緊縮感

　　4. 持續(xù)時間：一般為3-5分鐘，很少超過15分鐘)

　　5. 緩解方式：去除誘因或含服硝酸甘油可迅速緩解)。

　　2. 簡述不穩(wěn)定型心絞痛的治療

　　(1. 一般治療：臥床休息、吸氧，可予鎮(zhèn)靜劑

　　2. 緩解疼痛：硝酸酯類或β受體阻滯劑

　　3. 抗血栓：肝素或低分子肝素

　　4. 抗血小板凝集：阿司匹林

　　5. 其他：冠脈造影及介入治療。)

　　病例分析

　　1. 患者男性， 60歲，既往5年中反復發(fā)作心前區(qū)悶痛，步行500米左右即可發(fā)作，持續(xù)5分鐘，休息即可緩解。近日來因工作勞累胸痛發(fā)作頻繁，伴大汗，晨起感胸骨后劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐、大汗，服硝酸甘油后不能緩解，在當?shù)匦l(wèi)生院 12導心電圖顯示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)弓背向上抬高。2小時后來醫(yī)院急診。

　　1. 該患者最可能的診斷是什么?

　　2. 當前的治療措施是什么?

　　(1. 該患者最可能的診斷是什么?

　　冠心病、急性下壁心梗

　　2.當前的治療措施是什么?

　　休息護理

　　吸氧、監(jiān)護

　　解除疼痛：嗎啡、硝酸酯制劑

　　再灌注心�。喝芩�/PTCA

　　阿司匹林、低分子肝素等)