多選題

　　1.關(guān)于結(jié)核桿菌的描述，正確的是 ：

　　A.涂片染色具有抗酸性，故稱抗酸桿菌

　　B.將痰吐在紙上直接焚燒是最簡易的滅菌法

　　C.生長迅速，4~6h即可見菌落

　　D.對外界抵抗力較強，在痰內(nèi)可活6~8個月

　　E.烈日曝曬2小時，70%酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘，即可殺滅

　　(標答:ABDE; 出處：第7章p42; 知識點: 肺結(jié)核、病原學; 難度：中)

　　填空題：

　　1.肺結(jié)核是由 引起的肺部慢性傳染病。

　　(標答: 結(jié)核分枝桿菌; 出處：第7章p42; 知識點: 肺結(jié)核、定義; 難度：易)

　　2.肺結(jié)核的傳染源主要為 。

　　(標答: 排菌的肺結(jié)核病人咳出的帶菌飛沫及未經(jīng)消毒的牛奶; 出處：第7章p43; 知識點: 肺結(jié)核、流行病學; 難度：易)

　　3.人體對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物的免疫反應(yīng)屬于 反應(yīng)。

　　(標答: 遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng); 出處：第7章p43; 知識點: 肺結(jié)核、發(fā)病機制; 難度：中)

　　4.肺結(jié)核的臨床分型為 、 、 、 、 。

　　(標答: 原發(fā)型肺結(jié)核 血行播散型肺結(jié)核 繼發(fā)型肺結(jié)核 結(jié)核性胸膜炎 其他肺外結(jié)核; 出處：第7章p45-46; 知識點: 肺結(jié)核、臨床類型; 難度：易)

　　5..結(jié)核性胸膜炎可分為 和 兩類。

　　(標答: 干性胸膜炎 滲出性胸膜炎; 出處：第7章p46; 知識點: 肺結(jié)核、臨床類型; 難度：易)

　　6.繼發(fā)型肺結(jié)核的好發(fā)部位是 。

　　(標答: 肺部上葉尖后段和下葉背段; 出處：第7章p45; 知識點: 肺結(jié)核、臨床類型; 難度：難)

　　名詞解釋：

　　1. 原發(fā)綜合征

　　(標答: 原發(fā)綜合征：初次感染而發(fā)病的肺結(jié)核，肺部的原發(fā)病灶與隨后引起的淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎，統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征; 出處：第7章p44; 知識點: 肺結(jié)核、臨床類型; 難度：易)

　　2.干酪樣壞死

　　(標答: 干酪樣壞死：由于結(jié)核菌數(shù)量過多和毒力較強，機體發(fā)生強烈的變態(tài)反應(yīng)，在滲出或增殖性病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生組織凝固性壞死，壞死物呈淺黃色塊狀物，類脂質(zhì)含量多，狀似干酪，故名干酪樣壞死; 出處：第7章p44; 知識點: 肺結(jié)核、病理; 難度：中)

　　簡答題：

　　1.試述肺結(jié)核的臨床分型。

　　(標答: 肺結(jié)核分為五型：原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核(包括潤型肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪樣肺炎、纖維空洞型肺結(jié)核)以及結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核。其中血行播散型肺結(jié)核又分為急性粟粒型肺結(jié)核和亞急性血行播散型肺結(jié)核。結(jié)核性胸膜炎又分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎; 出處：第7章p44-46; 知識點: 肺結(jié)核、臨床分型; 難度：中)

　　2.肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有哪些?

　　(標答: 肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有：

　�、偃�身癥狀：全身中毒癥狀表現(xiàn)為長期低熱，多見于午后，可伴乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、面頰潮紅、婦女月經(jīng)失調(diào)等，可有高熱，多呈稽留熱或弛張熱。

　�、诤粑�系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。

　�、垠w征：早期多無異常體征。若病變范圍較大，叩診呈濁音，聽診可聞及支氣管呼吸音和細濕羅音，鎖骨上下、肩胛間區(qū)聞及濕羅音對診斷極大幫助。出處：第7章p46; 知識點: 肺結(jié)核、臨床表現(xiàn); 難度：易)

　　3.結(jié)核引起大咯血該如何處理?

　　(標答: 肺結(jié)核大咯血的治療：

　�、僖话闾幚恚�保持氣道通暢，吸氧等。

　�、趹�(yīng)用止血藥物，如腦垂體后葉素等。

　�、劭┭�過多者酌情輸血。

　�、芫植恐寡�，必要時可在明確出血部位的情況下考慮肺葉、肺段切除術(shù);

　　出處：第7章p50; 知識點: 肺結(jié)核、治療; 難度：易)

　　病例分析：

　　女，35歲�；颊叩蜔�2周，自服感冒藥，病情時好時壞。近幾天發(fā)熱，以下午為甚，體溫高達38.8℃，并伴有氣促，胸痛，以左側(cè)為主，咳嗽或深呼吸時胸痛甚劇。體檢：T38.2℃，P98次/分，左側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱，氣管向右側(cè)移位，觸診語音震顫減低，叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱，未聞及明顯干濕性羅音，HR98次/分，律齊，無心臟雜音。腹軟，無壓痛，肝脾未及，無下肢水腫。血常規(guī)：白細胞計數(shù)4.2×109/L，中性粒細胞0.56。

　　據(jù)以上病例回答：

　　(1)可能診斷。

　　(標答: 據(jù)病史與體檢結(jié)果，本病例可能為結(jié)核性滲出性胸膜炎; 出處：第7章p49-50; 知識點: 肺結(jié)核、治療; 難度：中)

　　(2)治療方案。

　　(標答: 可選用異煙肼、利福平和吡嗪酰胺組合為基礎(chǔ)的6個月短化方案，如2HRZE(S)/4HR等; 出處：第7章p49-50; 知識點: 肺結(jié)核、治療; 難度：中)