二、填空題

　　1、軟組織損傷早期冷敷，有助控制(出血)、減輕(水腫)和(疼痛)。

　　2、足底用冷療以防(血管一過性收縮)而影響散熱，或(反射性心律失常)。

　　3、用熱的溫度因考慮(病人耐受性)和(環(huán)境溫度)因素的影響，一般干熱療法的溫度是(60-70℃)，熱療的時(shí)間是(10-30min)。

　　4、冷療易引起凍傷的身體部位是(枕后、耳廓、陰囊處)。

　　5、局部冷療是通過(傳導(dǎo))散熱，常用于(降溫)、減小(出血)，緩解(局部疼痛)。

　　6、冷療方式可分為(局部用冷)和(全身用冷)兩種，用冷時(shí)間一般為(10-30min)。

　　7、溫水擦浴是通過(蒸發(fā))和(傳導(dǎo))的作用增加機(jī)體散熱，用于(高熱病人降溫)。溫水的溫度(10-30min)。

　　8、熱療的作用是(促進(jìn)淺表炎癥的消散和局限、減輕深部組織的充血、緩解疼痛、保溫)。

　　9、冷療的作用是(控制炎癥擴(kuò)散、減輕局部充血和出血、減輕疼痛、降溫)。

　　10、影響熱效的因素有(用熱方式、用熱時(shí)間、用熱溫度、用熱面積、用熱對象部位)。

　　11、熱可直接刺激血管(擴(kuò)張)，改善血循環(huán)，促進(jìn)(新陳代謝)和(白細(xì)胞吞噬)功能。所以炎癥早期用熱療可使炎性滲出物(吸收消散);炎癥晚期用熱可使炎癥(局限)。

　　12、使用冰帽和冰囊的目的是用于(降溫)和(預(yù)防出血)。

　　13、冰帽與冰槽常用于(頭部降溫)，防止(腦水腫)，并可(降低腦細(xì)胞的代謝)，減少其(需氧量)，提高腦細(xì)胞對缺氧的(耐受性)。

　　三、名詞解釋

　　1、冷療法 ：是用低于人體溫度的物質(zhì)，作用于機(jī)體的局部或全身，以達(dá)到止血、止痛、消炎和退熱的治療方法。

　　2、熱療法：是一種利用高于人體溫度的物質(zhì),作用于機(jī)體的局部或全身,以達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)、消炎、解痙和解除疲勞的治療目的。

　　四、簡答題

　　1、請寫出冷、熱療法的目的?

　　(1)冷療法:①減輕局部出血。②減輕組織的腫脹的疼痛。③控制炎癥擴(kuò)散。④降低體溫。

　　(2)熱療法: ①促進(jìn)炎癥的消散和局限。②減輕疼痛。③減輕局部充血。④保暖與舒適。

　　2、在冷熱應(yīng)用中有哪些禁忌?為什么?

　　(1)冷療的禁忌

　　1)局部血液循環(huán)明顯不良時(shí):冷療會加重血液循環(huán)障礙,出現(xiàn)組織變性及壞死。

　　2)慢性炎癥或深部有化膿病灶時(shí)，冷療可以使局部血流量減少，妨礙炎癥吸收。

　　3)對冷過敏、心臟病及體質(zhì)虛弱者均應(yīng)慎用冷療。

　　4)冷療的禁忌部位：①枕后、耳廓、陰囊處用冷療易引起凍傷。②心前區(qū)用冷療易引起反射性心率減慢、心律不齊。③腹部用冷療

　　易引起腹痛、腹瀉。④足底用冷療可引起反射性的冠狀動脈收縮。

　　(2)熱療的禁忌

　　1)急腹癥未明確診斷前：用熱療可減輕疼痛，從而掩蓋病情真相而貽誤診斷和治療。

　　2)面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染時(shí)：該處血管豐富，無靜脈瓣，且與顱內(nèi)海綿竇相通，熱遼可使該處血流量增多，導(dǎo)致細(xì)菌及毒素進(jìn)入血循環(huán)，促進(jìn)炎癥擴(kuò)散，造成顱內(nèi)感染或敗血癥。

　　3)軟組織損傷48h內(nèi)：用熱療可促使血管擴(kuò)張，通透性增高，加重皮下出血和腫脹，從而加重疼痛。

　　4)細(xì)菌性結(jié)膜炎：熱療使局部溫度升高，有利于細(xì)菌繁殖和分泌物增多而加重眼病。

　　5)出血性疾�。河脽岑煏�加重出血傾向。

　　6)感覺功能損傷、意識不清的人 用熱療可能會造成燙傷，最好不采用。

　　3、熱療冷療術(shù)均有減輕疼痛的作用，請分析各自的作用機(jī)理。

　　冷可抑制細(xì)胞的活動,減慢神經(jīng)沖動的傳導(dǎo),降低神經(jīng)末梢的敏感性而減輕疼痛;同時(shí)冷使血管收縮，血管壁的通透性降低，滲出

　　少，減輕由于組織腫脹壓迫神經(jīng)末稍引起的疼痛。適用于急性損傷初期。熱療可降低痛覺神經(jīng)興奮性，又可改善血液循環(huán)，加速

　　致病物質(zhì)和炎性滲出物吸收，解除對神經(jīng)末稍的刺激和壓迫，因而減輕疼痛。同時(shí)熱療可使肌肉松弛，增強(qiáng)結(jié)締組織伸展性，增

　　加關(guān)節(jié)的活動范圍，減少肌肉痙攣、僵硬，關(guān)節(jié)強(qiáng)直所致疼痛。

　　4、熱療冷療術(shù)對炎癥的作用有何不同?為什么?

　　冷使局部血流減少，降低細(xì)胞的新陳代謝和細(xì)菌的活力，限制炎癥的擴(kuò)散。適用于炎癥早期。熱療使局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)速度

　　加快，促進(jìn)組織中毒素的排出;血量增多，白細(xì)胞數(shù)量增加，吞噬能力增強(qiáng)和新陳代謝加快。因而炎癥早期用熱，可促進(jìn)炎性滲

　　出物吸收與消散;炎癥后期用熱，可促進(jìn)炎癥局限。

　　五、病例分析題

　　1、某患兒急診入院，提問40℃，精神萎靡不振，面色潮紅、灼熱，脈搏120次/分，醫(yī)療診斷為高熱，遺囑立即行溫水擦浴降溫，

　　請問：

　　(1)應(yīng)做哪些護(hù)理評估?

　　(2)準(zhǔn)備擦浴的溫水溫度是多少?

　　(3)擦浴中應(yīng)當(dāng)注意什么?

　　(1)病人的年齡、病情、體溫及治療情況，局部皮膚情況，病人的意識狀態(tài)、活動能力及合作程度。

　　(2)32-34℃。

　　(3)冰袋置于頭部，熱水袋置于腳部，盡量減少暴露病人的時(shí)間，腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩處稍用力擦試，并延長擦

　　試胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心部位，擦浴時(shí)間不得超過30min,半小時(shí)測量體溫。

　　2、某小學(xué)生踢球扭傷了腳，疼痛難忍，回到家其母親立刻用熱水泡腳。請問這種方法對嗎?衛(wèi)生么?請寫出正確的處理方法。

　　不對，因用熱療可促使血管擴(kuò)張，通透性增高，加重皮下出血和腫脹，從而加重疼痛。在軟組織損傷早期(48h內(nèi))，用冷療可有助

　　于控制出血、減輕水腫與疼痛。