二、填空題

　　1.良好的清潔衛(wèi)生是人類的基本(生理需要)需要之一，是保證病人(舒適 )的基礎(chǔ)，且對(duì)預(yù)防(疾病)、促進(jìn)(病人康復(fù))有著重要意義。

　　2.口腔的(溫度 濕度 食物殘?jiān)?及(酸堿度)等均適宜(微生物)生長繁殖。正常人的口腔中，可存有大量(致病微生物)及(非致病微生物)，健康人因機(jī)體抵抗力強(qiáng)，加之(進(jìn)食 飲水 漱口 刷牙)等活動(dòng)，起到(減少)或(清除)微生物的作用，而不會(huì)引起口腔感染等問題的發(fā)生。

　　3.對(duì)長期應(yīng)用激素、抗生素的病人，應(yīng)注意口腔有無(真菌感染)。

　　4.特殊口腔護(hù)理常用于(.高熱 昏迷 危重 禁食 鼻飼 口腔疾患 術(shù)后 生活不能自理)的病人。一般每日(2—3次)次。

　　5.裝有義齒的病人，白天應(yīng)佩戴義齒，晚上應(yīng)取下，是牙床得到(保養(yǎng) 休息)。取下的義齒應(yīng)放入(冷水杯中)，勿浸入(熱水)或(乙醇)等消毒液中，以免(變色、變形和老化)。

　　6.鼓勵(lì)病人使用義齒以維持正常功能，防止(牙齦)微縮變形，佩戴義齒前保持義齒(濕潤)，以減少(摩擦)。

　　7.為病人床上擦浴時(shí)，頭、頸部擦洗時(shí)先擦眼，由(內(nèi)疵)向(外疵)擦拭，然后依次擦洗的順序是(額部 頰部 鼻翼部 人中 耳后)，直至(下頜頸)部。應(yīng)注意擦凈(耳廓 耳后)及(皮膚皺褶)處。

　　8.護(hù)士在協(xié)助病人翻身時(shí)切忌(拖 拉 推)等動(dòng)作，避免擦破皮膚。并補(bǔ)充(高蛋白高維生素礦物質(zhì))，以增強(qiáng)(機(jī)體抵抗力)和組織(修復(fù))能力。

　　9.床上洗發(fā)所備水溫范圍(40—45℃)，或根據(jù)病人(習(xí)慣)調(diào)節(jié)。

　　10.皮膚擦浴時(shí)水溫應(yīng)在(50—52℃)范圍內(nèi)。應(yīng)注意遮蓋病人，防止著涼。

　　11.壓瘡好發(fā)于(受壓)且缺乏(脂肪組織)保護(hù)，無(肌肉)包裹或(肌層較薄)的骨骼隆突處。并與(臥位)有著密切的關(guān)系，平臥位時(shí)最好發(fā)于(骶尾部)。

　　12.壓瘡的發(fā)生是一個(gè)漸進(jìn)的過程，依據(jù)其損傷程度可分為三期即(瘀血紅潤期 炎性浸潤期 潰瘍期)。

　　13.炎性浸潤期護(hù)理重點(diǎn)在于保護(hù)(創(chuàng)面)，預(yù)防(感染)。對(duì)小水皰可用(無菌紗布)包扎，防止破潰，促進(jìn)水皰自行吸收。大水皰應(yīng)消毒局部皮膚，用無菌注射器(抽吸泡內(nèi)液體)。

　　14.仰臥位時(shí)壓瘡的易發(fā)部位有(枕骨粗隆 肩胛骨 肘部 及尾部)，側(cè)臥位時(shí)壓瘡的易發(fā)部位是(足跟處 耳廓 肩峰 肋骨 股骨粗隆 膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè) 內(nèi)外踝處)。

　　15.因氣壓瘡的三個(gè)物理力有(壓力 剪切力 摩擦力)(3 )力合作用而致。

　　16.淤血紅潤期的表現(xiàn)為受壓皮膚呈(暗紅色)癥狀是局部(紅、腫、熱、痛或麻木)此期判斷標(biāo)準(zhǔn)為，解除對(duì)該部的壓力(30min)后，皮膚的顏色仍能恢復(fù)正常。

　　17.潰瘍期為壓瘡的第(三)期根據(jù)組織壞死程度分為(淺度潰瘍期 壞死潰瘍期)主要治療護(hù)理原則是解除壓迫，清潔(創(chuàng)面)，去除(壞死組織)，促進(jìn)(肉芽)組織的生長。治療的基本方法是清創(chuàng)后用(無菌敷料)包扎。

　　18.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除其發(fā)生的誘因。因此，要求護(hù)士在工作中做到七勤:(勤觀察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤更換 勤整理 勤交待)。

　　19.晨間護(hù)理時(shí)應(yīng)注意檢查(病人皮膚受壓)情況，注意觀察(病情)，了解病人夜間睡眠的情況，進(jìn)行(心理護(hù)理)和(健康指導(dǎo))。晚間護(hù)理應(yīng)為病人創(chuàng)造良好的(睡眠)環(huán)境。

　　20.對(duì)有頭虱蟣的病人，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消滅，預(yù)防(虱、蟣傳播)和(疾病傳染)。

　　三、名詞解釋

　　1、壓瘡：也稱壓力性潰瘍。是由于局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛和壞死

　　2、剪切力：是兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進(jìn)行性相對(duì)移位，而形成的一種力

　　四、簡答題

　　1.實(shí)施口腔護(hù)理措施的適用范圍?

　　口腔衛(wèi)生指導(dǎo)適用于生活能自理的病人;特殊口腔護(hù)理適用于高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔疾患、術(shù)后、生活不能自理的病人。

　　2.簡訴為什么要重視口腔護(hù)理?為昏迷病人行口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)注意什么?

　　口腔是病原微生物侵入人體的主要途徑之一。口腔的溫度、濕度、食物殘?jiān)�、適宜的酸堿度等，為微生物繁殖提供了有利條件。在正常人的口腔中，可存在大量致病和非致病微生物，健康人因身體抵抗力強(qiáng)，加之進(jìn)食、飲水、漱口、刷牙等活動(dòng)起到減少或清除微生物的作用，通常不會(huì)引起口腔問題。當(dāng)患病時(shí)，因機(jī)體抵抗力降低，唾液分泌減少，進(jìn)食、飲水少，自我清潔口腔能力下降，為細(xì)菌在口腔內(nèi)迅速繁殖創(chuàng)造了條件，常可出現(xiàn)口腔局部潰瘍、炎癥、口腔異味等健康問題，導(dǎo)致食欲減退、消化功能下降及其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，并影響病人的自尊及與人群的正常交往。長期應(yīng)用激素和抗生素的病人，易并發(fā)真菌的感染。因此做好口腔護(hù)理十分重要。

　　為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：①首先使昏迷病人側(cè)臥或仰臥頭偏向一側(cè)。②病人牙關(guān)緊閉需用開口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入，并注意不可用暴力。③擦洗口腔時(shí)需用血管鉗夾緊棉球，每次只夾一個(gè)，防止棉球遺留于口腔內(nèi)，棉球不可過濕，以防止病人將液體吸入呼吸道。④口腔擦洗之后禁忌漱口。⑤發(fā)現(xiàn)痰多時(shí)要及時(shí)吸出。⑥昏迷病人有假牙要取出，侵入冷清水中，并于每天清晨更換清水一次。

　　3.簡述為什么長期臥床的病人易發(fā)生壓瘡?壓瘡好發(fā)部位?

　　長期臥床病人因長時(shí)間不改變體位局部組織受壓過久，出現(xiàn)血液循環(huán)障礙而發(fā)生營養(yǎng)不良，再加查比臥床皮膚可受到床單位表面的逆行阻力摩擦，如皮膚常受潮如出汗、尿、糞等浸濕及摩擦，使皮膚抵抗力降低而易發(fā)生壓瘡。壓瘡好發(fā)于受壓和缺乏組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處。

　　仰臥位時(shí):發(fā)生于枕骨隆突處、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟處

　　側(cè)臥位時(shí)：發(fā)生于耳廓、肩峰、肋骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外髁處。

　　俯臥位時(shí)：發(fā)生于面頰、耳廓部、肩峰、女性的乳房、 肋緣突出處、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足尖部等位置

　　4.壓瘡分幾期?各期的主要表現(xiàn)。

　　.壓瘡分期是：瘀血紅潤期 炎性浸潤期 潰瘍期

　�、衿诒憩F(xiàn)為：受壓皮膚呈暗紅色，并有紅、腫、熱、痛。Ⅰ度損傷僅限于表皮。

　�、蚱诒憩F(xiàn)為：受損皮膚呈紫紅色，皮下有硬結(jié)。皮膚因水腫而變薄，并有炎性滲出， 形成大小不一的水泡。水泡破潰后，表皮易脫落而形成潮濕紅潤的潰瘍面。損傷延伸到皮下脂肪層。

　�、笃诒憩F(xiàn)為：根據(jù)組織壞死程度 又可分為敬愛年度潰瘍期和壞死潰瘍期。前者較輕，為淺層組織感染、化膿，膿液流出后，形成潰瘍。后者嚴(yán)重，感染向周圍及深部擴(kuò)展，�？傻诌_(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。若細(xì)菌及毒素侵入血液循環(huán)，還可造成敗血癥。

　　5.為什么要進(jìn)行滅虱，蟣處理?在滅虱,蟣過程中應(yīng)注意什么?

　　目的：消滅頭虱、蟣，使病人舒適;預(yù)防人群間相互傳染和預(yù)防某些傳染疾病。注意事項(xiàng)：①操作中避免虱、蟣傳播;②使用百部酊時(shí)，防止藥液污染面部。涂藥后，注意觀察病人局部及全身反應(yīng)情況;③如病情允許，滅虱應(yīng)在治療室進(jìn)行，以保護(hù)病人的自尊心。

　　五.論述題

　　1.你為一位昏迷病人制定護(hù)理計(jì)劃中,如何體現(xiàn)壓瘡的主要措施?

　�、疟苊饩植块L期受壓：①應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助病人翻身變換臥位。一般2-3小時(shí)翻身一次，最長不超過4小時(shí)，必要是1小時(shí)翻身一次。床頭放置翻身記錄卡、并注意翻身時(shí)不可拖、拉、推。②根據(jù)病情可在骨隆突處和支持身體空隙處墊軟枕、海綿墊。③對(duì)使用石膏、夾板、牽引的病人，襯墊應(yīng)松軟適度，并注意觀察局部皮膚和肢端皮膚的變化情況，以及病人反映。

　　(2)避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激：①保持皮膚清潔干燥。②不可使用破損的便盆，以防擦傷皮膚。③床單位應(yīng)平整無褶皺。

　　(3)增進(jìn)局部血液循環(huán)根據(jù)情況可選用全背按摩、局部按摩或電動(dòng)按摩器按摩。

　　(4)增進(jìn)營養(yǎng)的攝入。在病情許可下給予高蛋白、高維生素膳食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。

　　2.為什么要為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境?你是如何為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境?

　　睡眠是大腦皮層抑制的狀態(tài)。充足的睡眠對(duì)病人是很重要的，可以解除身體的疲乏，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù)。并對(duì)體力的增強(qiáng)及組織的修復(fù)都有良好的促進(jìn)作用。病人如果入睡困難或睡眠時(shí)間短，或易醒多夢都可影響健康的恢復(fù)。

　　在晚間護(hù)理后護(hù)士應(yīng)為病人創(chuàng)造安靜、舒適、易于入睡的環(huán)境。注意調(diào)節(jié)室溫和光線，室內(nèi)通風(fēng)后可酌情關(guān)閉門窗、防下窗簾、開地?zé)�、關(guān)大燈。也可幫助病人變換體位，加減被子、熱水泡腳，或給予少量熱飲料等方法，或使用解除病痛、心理護(hù)理等方法是病人盡快入睡。