二、填空題

　　1.物理消毒滅菌法，是利用(熱力)和(光照)等物理作用，使微生物的蛋白質(zhì)及酶變性凝固，已達到滅菌的目的

　　2.常用的化學消毒滅菌法有(浸泡法 熏蒸法 擦拭法 噴霧法)

　　3.煮沸消毒法在水中加入(碳酸氫鈉)，配成濃度為(1%-2% )的溶液，沸點可達到105℃，除增強(殺菌)作用外，還有(去污除銹)作用。 4.滅菌后的無菌包在未被污染的情況下，其有效期是(7)天。

　　5.紫外線燈消毒空氣時，有效距離不超過(2)米，照射時間不少于(30)分鐘。消毒物品時，有效距離為(25-60)厘米，照射時間不少于(20)分鐘。 6.無菌持物鉗浸泡在消毒液中，液面以浸沒軸節(jié)(2-3cm)以上或鑷子的(1/2)為宜。

　　7。搪瓷類物品應穩(wěn)輕放，避免與(強酸 強堿)接觸，勿用(粗糙 )物摩擦，以保持瓷面。

　　8.嚴密隔離適用于經(jīng)(飛沫 分泌物 排泄物)直接或間接傳播的烈性傳染病，如(霍亂 鼠疫)等。

　　9.醫(yī)院供應室房間安排布局要科學合理，內(nèi)部要明確劃分為(污染區(qū) 清潔區(qū))和(無菌區(qū))，并采取強制性由污到凈的通行路線。 10.半污染區(qū)指有可能被(病原微生物)污染的區(qū)域，如病區(qū)的(走廊 化驗室)等

　　三、名詞解釋

　　1.消毒：是用物理或化學方法殺滅或清除病原微生物及繁殖題，但不包括細菌芽孢的過程

　　2 滅菌：是指物理或化學方法殺滅全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及細菌芽孢的過程。

　　3 無菌技術：是指在醫(yī)療護理操作過程中，保持無菌物品不被污染、防止病原微生物侵入或傳播給他人的一系列操作技術和管理方法，是預防醫(yī)院感染的一項重要而基礎的措施。

　　4 隔離：分為傳染病隔離和保護性隔離。傳染病隔離是指處于傳染期的傳染病病人、可疑傳染病病人及病原攜帶著安置在特定區(qū)域，與一般人群暫時分離，縮小污染范圍，減少傳染病傳播機會，同時，也便于污染物的集中消毒及處理;保護性隔離是指將免疫功能極度低下的少數(shù)易感者置于基本無菌的環(huán)境中，使其免受感染。

　　四、簡答題

　　1.壓力蒸汽滅菌過程應注意哪些事項?

　　(1)器械或物品滅菌前必須洗凈并晾干或擦干。 (2)滅菌包的體積不大于30cm×30cm×25cm。

　　(3)滅菌包放置合理，各包之間留有空隙，布類物品放于金屬、搪瓷類物品之上。

　　(4)盛裝物品的容器應有孔，必要時將容器蓋打開，以利于蒸汽進入。

　　(5)被滅菌物品待干燥后才能取出。 (6)隨時觀察壓力及溫度情況。 (7)定期監(jiān)測滅菌效果。

　　2.簡述化學消毒滅菌劑的使用原則?

　　(1)根據(jù)物品的性能及不同微生物的特性選用恰當消毒劑。 (2)嚴格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間及使用方法。

　　(3)消毒劑應定期更換，易揮發(fā)的要加蓋，并定期檢測，調(diào)整濃度。 (4)待消毒的物品必須洗凈、擦干。

　　(5)消毒液中不能置放紗布、棉花等物，因這類物品可吸附消毒劑，降低消毒效力。

　　(6)消毒后的物品須用無菌生理鹽水沖洗后方可使用，以免消毒液刺激組織。

　　3.皮膚消毒為什么不用95%乙醇?

　　95%乙醇能使菌體蛋白迅速凝固，形成堅固的菌膜，影響乙醇滲透到菌體內(nèi)，降低滅菌效果。

　　4.同一溫度條件下，為什么濕熱滅菌較干熱滅菌效果好?

　　濕熱消毒滅菌是由空氣和水蒸氣導熱，傳熱快，穿透力強，透入菌體后，可使菌體胞膜膨脹、破裂，原漿流出，受熱凝固變性。同時蒸汽具有潛熱，能迅速提高滅菌物品的溫度，從而加強了滅菌的效果;干熱消毒滅菌是由空氣導熱，傳熱的速度較慢，故必須提高溫度和延長消毒時間，才能達到滅菌的目的。在同一溫度下，如：100℃，一般繁殖體在干熱下需經(jīng)1h才可被殺滅，而濕熱煮沸消毒只要5～10min即可殺滅。所以，濕熱滅菌較干熱滅菌的時間短，效果好。

　　5.執(zhí)行無菌技術操作時，應遵循哪些原則?

　　(1)環(huán)境清潔寬敞：環(huán)境要定期消毒，操作半小時需停止掃地、更換床單等工作，減少走動，避免不必要的人群流動，防止塵埃飛揚。 (2)無菌操作前，工作人員要衣帽整潔、洗手、戴口罩。

　　(3)物品管理有序：①無菌物品必須與非無菌物品分開放置，且有明顯標志。②無菌物品不可暴露于空氣中，應存放于無菌包或無菌容器中。③無菌包外需標明物品名稱、滅菌日期，按失效期先后順序擺放。④取用無菌物品時應使用無菌持物鉗。⑤無菌物品一經(jīng)取出，雖未使用，也不得放回無菌容器內(nèi)。⑥物品疑有或已被污染，即不可使用，應予更換并重新滅菌。

　　(4)明確無菌區(qū)與非無菌區(qū)：操作者身體應與無菌區(qū)保持一定距離;取放無菌物品時，應面向無菌區(qū);手臂應保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)，手不可接觸無菌物品;避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏;未經(jīng)消毒的物品不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)域。 5)一套無菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。

　　五、論述題

　　1.在無菌操作時，舉例說明未經(jīng)消毒的手不可觸及的物品及區(qū)域有哪些?

　　(1)使用無菌持物鉗時，未經(jīng)消毒的手不可觸及軸節(jié)以下部分。

　　(2)打開無菌容器時，手不可觸及蓋的內(nèi)面及容器的邊緣和內(nèi)面。

　　(3)鋪無菌盤時，手不可碰觸無菌治療巾上下兩層的內(nèi)面。 (4)取無菌溶液時，手不可觸及瓶口。

　　(5)戴無菌手套時，未戴手套的手不可觸及無菌手套的外面。

　　2. 對于住院傳染病病人，護士應如何進行指導與援助?

　　(1)向病人及家屬宣傳，執(zhí)行隔離的目的是為了控制傳染源。

　　(2)病人進入病室或走出病室前，鞋底應在腳墊上搓擦，以防止交叉感染。

　　(3)病人之間不能交換物品、書報、食品等。病人的生活污水、垃圾、剩余食品須倒入指定的容器內(nèi)。任何落地的物品都需經(jīng)消毒后才能使用。(4)病人接觸公共物品時，如水龍頭、電源開關、門把等，應用避污紙，用后的避污紙投入指定容器內(nèi)。

　　(5)指導探視者正確使用口罩、隔離衣、手套、避污紙，學會衛(wèi)生洗手法，并督促自覺執(zhí)行隔離預防措施，以保護探視者不受污染。

　　(6)出院時病人須經(jīng)沐浴、更衣等衛(wèi)生處置。然后從清潔通道出去。任何個人物品，包括錢幣、票證等，須經(jīng)消毒后，方可帶回。