二.填空題

　　1.用整體觀點(diǎn)來(lái)解釋舒適，可分為四個(gè)方面(生理舒適)、(心理舒適)、(環(huán)境舒適)、(社會(huì)舒適)。

　　2.不舒適通常表現(xiàn)為(煩躁不安 、緊張、精神不振、不能入睡、消極失望、以及身體無(wú)力)難以堅(jiān)持日常工作和生活。

　　3.根據(jù)臥位的平衡穩(wěn)定性，臥位可分為(穩(wěn)定性臥位)、(不穩(wěn)定性臥位)。

　　4.休克病人需采取中凹臥位，應(yīng)抬高(頭胸部)，以利(呼吸);抬高(下肢)，以利(靜脈血回流)。

　　5.脊髓腔穿刺后病人去枕仰臥位，是為了預(yù)防(顱內(nèi)壓降低)而引起(頭痛)。

　　6.腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥病人，應(yīng)采取(半坐)臥位，是腹腔滲出物(流入盆腔)，促使感染(局限化)，可減少炎癥的擴(kuò)散和霉素的吸收并減少中毒)反應(yīng)。

　　7.疼痛是一種令人(苦惱)、(痛苦)的主觀感覺(jué)，是人的健康受到(威脅)的信號(hào)。

　　8.舒適所涉及社會(huì)方面包括(人際關(guān)系)、(家庭)和(社會(huì)關(guān)系)的和諧。

　　9.目前國(guó)內(nèi)外常用的疼痛評(píng)估工具有(數(shù)字評(píng)分法、文字描述評(píng)分法、視覺(jué)模擬評(píng)分)。

　　10.仰臥位包括(去枕仰臥位)、(中凹臥位)和(屈膝仰臥位)。

　　三、名詞解釋

　　1. 被動(dòng)臥位：病人自身無(wú)變換臥位的能力，臥于他人安置的臥位。

　　2. 舒適：是指?jìng)�(gè)體身心處于輕松、滿意、自在、沒(méi)有焦慮、沒(méi)有疼痛的健康、安寧狀態(tài)中的一種自我感覺(jué)。

　　3. 被迫臥位：病人意識(shí)清晰，也有變換臥位的能力，因疾病或治療的原因，被迫采取的臥位。 4. 疼痛：疼痛是伴隨現(xiàn)有的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的主觀感受，是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)。

　　四、簡(jiǎn)答題

　　1. 病人因心肺疾患引起呼吸困難時(shí)應(yīng)采取哪種臥位?為什么?

　　(1)病人心肺疾患引起呼吸困難時(shí)，應(yīng)采取半坐臥位。

　　(2)因?yàn)橛捎谥亓Γ�部分血液滯留在下肢和盆腔臟器內(nèi)，可使靜脈回流減少，從而減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)。半坐臥位使胳肌位置下降，有利于呼吸肌的活動(dòng)，利于氣體交換，增加肺活量，改善呼吸困難。

　　2. 如何評(píng)價(jià)保護(hù)具使用是否正確?

　　. (1)使用約束帶前應(yīng)向病人家屬解釋清楚。(2)在可用可不用情況下盡量不用。(3)只宜短期使用，注意病員的臥位舒適。

　　(4)使用約束帶應(yīng)襯墊好，松緊適宜，定時(shí)放松，按摩局部，促進(jìn)血液循環(huán)。 (5)使病人肢體處于功能位置。

　　3. 簡(jiǎn)述護(hù)理不舒適病人的原則。(1)預(yù)防為主，促進(jìn)病人舒適。 (2)加強(qiáng)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不舒適的原因。

　　(3)采取有效措施，消除或減輕不舒適。 (4)互相信任，給予心理支持。

　　五、論述題

　　1. 病人張某，因支氣管哮喘急性發(fā)作，呼吸極度困難不能平臥而焦慮不安，作為值班護(hù)士你認(rèn)為應(yīng)幫助其取何種臥位?說(shuō)明病人臥位的性質(zhì)以及采用此種臥位的原因及方法。

　　答：(1)應(yīng)給此病人采取端坐臥位。 (2)臥位性質(zhì)：屬于被迫臥位。

　　(3)采取端坐位的原因，此種臥位，可減輕病人的呼吸困難，因?yàn)樽�位可使靜脈回流血減少，從而減輕肺部淤血，同時(shí)可使胳肌下降，有利于呼吸肌的活動(dòng)，增加肺活量，改善呼吸困難。此體位較高要注意安全，必要使使用床檔予以保護(hù)。

　　(4)采取端坐位的方法：病員坐在床上，身體稍向前傾，床上放一跨床桌，桌上放軟枕，病員可伏桌休息，并用床頭支架或靠背架將床頭抬高，使病員的背部也能向后靠。

　　2. 病人李某，男、42歲，在高空作業(yè)時(shí)不慎墜落，診斷為頸椎骨折，左下肢骨折，行顱骨牽引，左下肢石膏固定，留置導(dǎo)尿，靜脈輸液，為病人翻身時(shí)，應(yīng)注意什么?

　　答：該病人有顱骨牽引：翻身時(shí)不可放松牽引;下肢石膏固定：翻身后應(yīng)將傷口側(cè)處于適當(dāng)位置，防止受壓;留置導(dǎo)尿管和輸液導(dǎo)管：翻身前應(yīng)將各種導(dǎo)管安置妥當(dāng)，翻身后應(yīng)檢查導(dǎo)管是否脫落、移位、扭曲、受壓，以保持通暢。翻身時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意節(jié)力，讓病人盡量靠近護(hù)士，使重力線通過(guò)支撐面保持平衡，縮短重力臂，達(dá)到省力。