參考答案

　　填空題

　　麻醉反應(yīng)、急性胃擴(kuò)張、腸梗阻

　　2、4~5天、6~7天、7~9天

　　3、2周

　　4、1~2天、洗胃

　　二、判斷改錯(cuò)題

　　錯(cuò) 維持原水平

　　錯(cuò) 12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲

　　錯(cuò) 立即重新縫合

　　錯(cuò) 膈下感染

　　錯(cuò) 60%-85%

　　選擇題

　　1、E 2、B 3、E 4、D 5、C 6、D 7、D 8、B 9、E 10、C

　　11、B 12、E 13、B 14、E 15、E 16、B 17、D 18、A 19、A

　　20、E 21、C 22、E 23、C 24、D 25、E 26、B 27、C

　　28、B 29、C 30、B 31、E 32、C、 33、E 34、E 35、A

　　36、C 37、C 38、B、 39、A 40、D 41、A 42、B 43、E

　　44、D 45、A 46、D 47、E 48、A 49、B 50、D 51、E 52、A

　　53、C 54、B 55、B 56、C 57、B 58、A 59、A 60、B 61、D

　　62、ABC 63、AD 64、ABCDE 65、ABCDE

　　四、名詞解釋

　　1、 急診手術(shù)：需在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行必要的準(zhǔn)備，然后迅速實(shí)施手術(shù)。

　　2、 限期手術(shù)：如各種惡性腫瘤根除術(shù)，手術(shù)時(shí)間雖然可以選擇，但有一定的限度，不宜過久以延遲手術(shù)時(shí)機(jī)，應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備。

　　3、 I類切口：指縫合的無菌切口，如甲狀腺大部分切除等。

　　4、 II類切口：指手術(shù)時(shí)有可能帶有污染的縫合切口，如胃大部分切除等。

　　5、 III類切口：指鄰近污染區(qū)或組織直接暴露于污染物的切口，如闌尾穿孔的切除術(shù)。

　　6、 甲級愈合：指愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)

　　7、乙級愈合：指愈合處有炎癥反應(yīng)，如：紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿。

　　8、丙級愈合：指切口化膿，需做切開引流等處理。

　　問答題

　　答：(1)成人從術(shù)前12小時(shí)開始禁食，術(shù)前4小時(shí)開始禁水，已防止麻醉或手術(shù)過程中的嘔吐造成窒息或吸入性肺炎，必要時(shí)可采用胃腸減壓。(2)涉及胃腸道手術(shù)者，術(shù)前1~2日開始近流質(zhì)，對于幽門梗阻的病人，術(shù)前應(yīng)洗胃。(3)一般性手術(shù)，手術(shù)前一日應(yīng)用肥皂水灌腸。(4)結(jié)腸或直腸手術(shù)，應(yīng)在術(shù)前一日晚上及手術(shù)當(dāng)天清晨行清潔灌腸或結(jié)腸灌洗并于術(shù)前2~3天開始口服腸道抗菌藥物，以減少術(shù)后并發(fā)感染的機(jī)會。

　　答：發(fā)熱是手術(shù)后常見的癥狀，一般體溫升高的幅度為1℃左右。如果體溫升高的幅度過大，或者手術(shù)后體溫接近正常之后再次出現(xiàn)發(fā)熱，或發(fā)熱持續(xù)不退，就應(yīng)該找出發(fā)熱的原因。

　　可能的因素有：感染、致熱原、脫水等。通常手術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)發(fā)熱，常常是由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)。

　　術(shù)后3~6日發(fā)熱，要警惕感染的可能，如靜脈內(nèi)留置輸液管可引起靜脈炎，甚至膿毒癥，留置導(dǎo)尿管并發(fā)尿路感染;手術(shù)切口或肺部感染。如果發(fā)熱持續(xù)不退，要密切注意有更嚴(yán)重的并發(fā)癥引起，如腹腔內(nèi)術(shù)后殘余膿腫等。

　　處理原則：處理應(yīng)用退熱藥物或物理降溫法對癥處理之外，還應(yīng)從病史和術(shù)后不同階段可能引起發(fā)熱原因的規(guī)律進(jìn)行分析，如進(jìn)行胸部X光攝影、創(chuàng)口分泌物、引流物涂片和病原學(xué)檢查+藥敏實(shí)驗(yàn)，以明確診斷并進(jìn)行針對性治療。