參考答案

　　填空題

　　全身麻醉 局部麻醉 椎管內(nèi)阻滯 復(fù)合麻醉 基礎(chǔ)麻醉

　　2、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯 硬脊膜外腔阻滯 骶管阻滯

　　(++) 陰性

　　4

　　5、氟哌利多 芬太尼 50：1

　　6、安定鎮(zhèn)靜藥 催眠藥 鎮(zhèn)痛藥 抗膽堿藥

　　L1椎體下緣，或L2上緣

　　普魯卡因 丁卡因 利多卡因 布比卡因

　　9、180mmHg 100mmHg

　　III

　　T4 T10

　　12、120～150 25～30

　　判斷改錯題

　　錯 將兩個藥名互換

　　對

　　對

　　錯 應(yīng)為地西泮

　　對

　　錯 并非完成全一致

　　錯 不應(yīng)使用阿托品

　　對

　　對

　　選擇題

　　1、D 2、A 3、D 4、C 5、D 6、C 7、B 8、A 9、D 10、B

　　11、E 12、C 13、A 14、D 15、E 16、D 17、A 18、C 19、E

　　20、A 21、C 22、E 23、A 24、D 25、A 26、B 27、C 28、C

　　29、C 30、B 31、D 32、D 33、C 34、D 35、D 36、A 37、B

　　38、D 39、A 40、C 41、C 42、B 43、C 44、A 45、B 46、A

　　47、D 48、ABCD 49、ABCE 50、ABC 51、ABCDE 52、ABCDE

　　53、ABCDE 54、ABC 55、ACDE 56、ABCDE 57、ACDE

　　名詞解釋

　　控制性降壓：在安全范圍內(nèi)，應(yīng)用藥物或麻醉技術(shù)主動控制病人的血壓在一較低水平，以減少手術(shù)失血或?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)造條件，稱為控制性降壓。

　　基礎(chǔ)麻醉：麻醉前使病人進(jìn)生產(chǎn)方式類似睡眠狀態(tài)，以利于其后的麻醉處理。這種麻醉前處理稱為基礎(chǔ)麻醉。

　　MAC： 指某種吸入麻醉藥在一個大氣壓下與純氧同時吸入時能使50%病人在切皮時不發(fā)生搖頭、四肢運(yùn)動等反應(yīng)時的最低肺泡濃度。

　　CVP：中心靜脈壓，是反映循環(huán)功能和血容量的常用指標(biāo)，正常值為6～12cmH2O。

　　復(fù)合麻醉：又稱平衡麻醉，合并或配合使用不同藥物或(和)方法施行麻醉的方法。

　　問答題：

　　答：(1)反流與誤吸(2)呼吸道梗阻(上呼吸道梗阻：舌根后墜、異物梗阻、喉頭水腫;下呼吸道梗阻：導(dǎo)管扭拆、導(dǎo)管插入過深、分泌物和嘔吐誤吸后堵塞氣管支氣管)(3)通氣量不足(CO2潴留)(4)缺氧(5)低血壓與高血壓 (6)心律失常 (7)高熱、抽搐和驚厥

　　答：ASA(即美國麻醉師協(xié)會)將術(shù)前病情和病人對麻醉的耐受性分為5級：

　　I：體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常 II：除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全 III：并存病較嚴(yán)重，體力活動受限，但尚能應(yīng)付日常工作 IV：并存疾嚴(yán)重，喪失日常工作能力，經(jīng)常而臨生命威脅 V：無論手術(shù)與否，生命難以維持24小時的瀕死病人

　　答：麻醉藥用的目的在于：①消除病人緊張、焦慮及恐懼的情緒。同時也可增強(qiáng)全身麻醉藥的效果，減少全麻藥用量及其副作用。對一些不良刺激可產(chǎn)生遺忘作用。②提高病人的痛閾。③抑制呼吸首腺體的分泌功能，減少唾液分泌，保持口腔內(nèi)的干燥，以防發(fā)生誤吸。④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動或疼引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動力學(xué)的穩(wěn)定。

　　常用藥物：①安定鎮(zhèn)靜藥(安定：咪唑安定);

　�、诖呙咚�(魯米那);

　�、坻�(zhèn)痛藥(芬太尼、嗎啡、哌替啶);

　　④抗膽堿藥(阿托品、東莨菪堿)

　　答：引起惡心嘔吐的原因：

　　①麻醉平面過高，產(chǎn)生低血壓和呼吸抑制致腦缺血，而興奮嘔吐中樞。

　�、诿宰呱窠�(jīng)亢進(jìn)，胃腸蠕動增加。

　　③牽拉腹腔內(nèi)臟。

　�、苄g(shù)中輔用哌替啶有催吐作用。

　　處理;升血壓，吸氧，術(shù)前使用阿托品，暫停手術(shù)牽拉等，劇烈嘔吐可用鎮(zhèn)吐藥(氟哌啶2.5mg)