參考答案

　　填空題

　　1、400ml, 100ml

　　二、改錯(cuò)題

　　錯(cuò) 急性腎前性腎功能衰竭

　　錯(cuò) 進(jìn)展期

　　選擇題

　　1、C 2、B 3、D 4、C 5、A 6、A 7、A 8、A 9、C 10、C

　　11、B 12、A 13、C 14、ABDE 15、ABC 16、ABC

　　四、名詞解釋?zhuān)?/P>

　　MODS：multiple organ dysfunction syndrome,即多器官功能不全綜合征，是指急性疾病過(guò)程中同時(shí)或序貫繼發(fā)兩個(gè)或更多的重要器官的功能障礙或衰竭。

　　ARDS：acute respiratory distress syndrome,即急性呼吸迫綜合征，是一種可在多種病癥過(guò)程中發(fā)生的急性呼吸衰竭，共同特點(diǎn)為急性呼吸困難，低氧血癥及肺部浸潤(rùn)性病變的X線(xiàn)征。

　　全身炎性反應(yīng)綜合征：當(dāng)炎癥加劇時(shí)，過(guò)多的炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子解放，酶類(lèi)失常和氧自由基過(guò)多，前列腺素和血栓素失調(diào)，或加以細(xì)菌毒素的作用，可引起體溫、心血管、呼吸、細(xì)胞等多方面失常稱(chēng)為全身炎性反應(yīng)綜合征。

　　ARF：acute renal failure,急性腎功能衰竭，是指各種原因引起的急性腎功能損害，及由此所致的血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚及水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)等一系列病理生理改變。

　　問(wèn)答題

　　答：主要病因有：①各種損傷，如肺內(nèi)損傷、肺外損傷和手術(shù)損傷;

　�、诟腥�;

　�、鄯瓮馄鞴傧到y(tǒng)其它病變，如出血性胰腺炎等;

　�、苄菘撕蛷浬⑿匝�管內(nèi)凝血;

　�、萜渌�，如顱內(nèi)高血、癲癇等。

　　早期表現(xiàn)：病人呼吸加快，呼吸窘迫感，一般的吸氧法不能得到改善，未必出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)紺，肺部聽(tīng)診無(wú)羅音，X線(xiàn)片一般無(wú)明顯異常，肺部病變尚在進(jìn)展中。

　　治療：①呼吸治療，初期可用持續(xù)氣道正壓痛氣，進(jìn)展期需插入氣管導(dǎo)管并進(jìn)行呼氣末正壓通氣

　�、诰S持循環(huán)穩(wěn)定

　�、壑委煾腥�

　�、芩幬镏委�，減輕炎癥反應(yīng)和肺水腫，改善肺微循環(huán)和肺泡功能

　�、萜渌�

　　答：MODS發(fā)病機(jī)制中共同的病理生理變化為組織缺血一再灌注損傷和全身炎性反應(yīng)。

　　MODSR預(yù)防包括：

　�、偬幚砀鞣N急癥時(shí)均應(yīng)有整體觀點(diǎn)，盡可能達(dá)到全面的診斷和治療

　�、谥匾暡∪说难�環(huán)和呼吸功能，盡可能及早糾正低血容量，組織低灌流和缺氧

　�、鄯乐胃腥臼穷A(yù)防ARDS極為重要的措施

　�、鼙M可能地改善全身情況，如體液、電解質(zhì)和酸堿平衡等

　�、菁霸缰委熑魏我粋�(gè)首先繼發(fā)的官功能不全，阻斷病理的連鎖反應(yīng)以免形成MODS