選擇題

　　1、C 2、A 3、B 4、C 5、B 6、E 7、B 8、C

　　9、C 10、D 11、E 12、A 13、D 14、B 15、A 16、D

　　17、 C 18、A 19、D 20、B 21、B 22、D 23、C 24、A

　　25、A 26、 E 27、D 28、B 29、D 30、B 31、A 32、C

　　33、 A 34、B 35、C 36、B 37、C 38、A 39、B 40、C

　　41、 A 42、B 43、B 44、C 45、C 46、A

　　47、ABDE 48、BDE 49、BCE 50、ABCDE 51、BCDE

　　52、ADE 53、BCDE

　　四、名詞解釋

　　容量失調(diào)：等滲體液的減少或增加，只引起細(xì)胞外液的變化，細(xì)胞內(nèi)液容量無明顯改變。

　　濃度失調(diào)：細(xì)胞外液中的水分有增加或減少，以及滲透微粒的濃度發(fā)生改變。

　　成分失調(diào)：細(xì)胞外液中其他離子濃度改變，但因滲透微粒的數(shù)量小，不會(huì)造成對(duì)滲透壓的明顯改變，僅造成成分失調(diào)。

　　功能性細(xì)胞外液：絕大部分的組織向液能迅速地與血管內(nèi)液體或細(xì)胞內(nèi)液進(jìn)行交換并取得平衡。

　　無功能性細(xì)胞外液：另一部分組織向液僅有緩慢交換和取得平衡的能力，但在維持體液平衡方面的作用甚小，但胃腸消失液的大量丟失、可造成體液及成分的明顯改變。

　　五、問答題

　　答：(1)病因：1) 消化液的急性喪失，2) 體液?jiǎn)适г诟腥緟^(qū)或軟組織內(nèi)。

　　(2)臨床表現(xiàn)：1) 惡心、厭食、乏力、少尿、但不口渴;2) 舌干燥、眼窩凹陷、皮膚干燥;3) 脈搏細(xì)速、血壓不穩(wěn)、休克

　　(3)診斷：依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，血液濃縮，尿比重高。

　　(4)治療：1) 原發(fā)病治療;2) 靜脈滴注平衡鹽或等滲鹽水;3) 尿量達(dá)40ml/h后補(bǔ)鉀

　　2、答：(1)病因：1) 長(zhǎng)期進(jìn)食不足;2) 應(yīng)用呋噻米等利尿劑;3) 補(bǔ)液中鉀鹽不足 4) 嘔吐、胃腸減壓;5) 鉀向組織內(nèi)轉(zhuǎn)移

　　(2)臨床表現(xiàn)：1) 肌無力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困難;2) 軟癱、腱反身減退或消失;3) 腹脹、腸麻痹;4) 心律紊亂;

　　(3)診斷：血清鉀>5、5mmol/L; 心電圖有輔助意義

　　(4)治療：1) 停用一切含鉀藥物或溶液。 2) 降低血清鉀濃度，促使K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，

　　應(yīng)用陽離子交換樹脂，透析療法。3) 對(duì)抗心律紊亂。

　　答：(1)病因：1) 堿性物質(zhì)丟失過多;2) 酸性物質(zhì)過多;3) 腎功能不全

　　(2)臨床表現(xiàn)：1) 疲乏、眩暈、遲鈍;2) 呼吸深、快;3) 呼氣帶有酮味;4) 面頰潮紅;5) 腱反射減弱或消失、昏迷;6) 心律不齊;

　　(3)診斷：1) 病史、臨床表現(xiàn);2) 血?dú)夥治�、血pH、HCO3-明顯下降;3) CO2結(jié)合力下降

　　(4)治療：1) 病因治療; 2) 抗休克治療;3) 重癥酸中毒立即輸液和用堿劑治療;

　　4) 酸中毒被糾正后，注意防治低鈣、低鉀、血癥

　　4、答：(1)病因：1) 胃液?jiǎn)适н^多;2) 堿性物質(zhì)攝入過多;3) 缺鉀;4) 應(yīng)用呋塞米等利尿劑

　　(2)臨床表現(xiàn)和診斷：1) 嗜睡、精神錯(cuò)亂;2) 有低鉀血癥和缺水的表現(xiàn);3) 昏迷

　　4) 血?dú)夥治�，pH和HCO3-明顯增高

　　(3)治療：1) 原發(fā)病治療;2) 輸注等滲鹽水和葡萄糖鹽水;3) 補(bǔ)給氯化鉀(尿量>40ml/h時(shí));4) 嚴(yán)重堿中毒時(shí)可應(yīng)用稀鹽酸

　　5、答：呼吸性酸中毒。

　　診斷依據(jù)：1) 存在病因：肺泡通氣及換氣功能減弱;2) 全身麻醉;3) 術(shù)后肺不張、胸水;4) 臨床表現(xiàn)：胸悶、呼吸困難、躁動(dòng)不安、紫紺、昏迷等;5) 應(yīng)作動(dòng)脈血?dú)夥治�，pH明顯下降PaCO2增高，血漿HCO-3正常

　　治療：1) 病因治療;2) 氣管插管或氣管切開并使用呼吸機(jī);3) 針對(duì)性抗感染，擴(kuò)張小支管，促進(jìn)排痰