四、簡(jiǎn)答題(問(wèn)答題)。

　　1、簡(jiǎn)要回答小兒藥物劑量計(jì)算方法。

　　(1)、按體重計(jì)算法：按實(shí)際體重或推算的體重乘以某藥物的劑量即可。

　　(2)、按年齡計(jì)算法：用于不是十分精確用藥的情況。

　　(3)、按成人劑量折算法：根據(jù)小兒體重按成人(以50KG為準(zhǔn))劑量折算。

　　(4)、按體表面積計(jì)算法：按單位體表面積劑量折算，如抗腫瘤藥物等。

　　2、簡(jiǎn)要回答破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)。

　　(1)、潛伏期：平均為6～10日，潛伏期越短，癥狀愈重，死亡率越高。

　　(2)、前驅(qū)期：乏力、頭暈、頭痛、項(xiàng)肌酸痛或嚼肌酸脹緊張，局部疼痛、反射亢進(jìn)等前驅(qū)癥狀，一般持續(xù)12～24小時(shí)。

　　(3)、癥狀期：

　�、偃�身型：典型的橫紋肌持續(xù)性收縮、陣發(fā)性痙攣，順序：嚼肌-面肌-頸項(xiàng)肌-背肌-腹肌-四肢肌群-隔肌及肋間肌;

　�、凇翱嘈γ嫒�、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、屈膝彎肘、呼吸困難窒息” ;

　�、圯p微刺激可誘發(fā)，神志始終清楚，大汗淋漓，病程3-4周;

　�、芫植啃停簝H限于創(chuàng)傷部位的肌肉。

　　3、簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)。

　　(1)、前驅(qū)感染：上呼吸道10d，皮膚感染20d。

　　(2)、一般病例(典型病例)：

　　水腫：眼瞼 顏面 早起重 無(wú)凹陷;

　　血尿、蛋白尿：尿液顏色與酸堿度相關(guān);

　　高血壓：1~2w好轉(zhuǎn)，持續(xù)不好轉(zhuǎn)可考慮慢性急性發(fā)作。

　　(3)、嚴(yán)重病例：

　　循環(huán)充血：1-2w內(nèi)、氣急胸悶、心力衰竭、肺水腫、危及生命;

　　高血壓腦�。簞×翌^痛、惡心嘔吐、視乳頭水腫、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;

　　急性腎功能衰竭：少尿、無(wú)尿、高k代酸。

　　4、簡(jiǎn)答類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則。

　　類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種嚴(yán)重致殘性疾病，目前尚無(wú)根治方法，關(guān)鍵在于早期診斷、早期治療。治療原則為：

　　(1)、特異性治療：對(duì)某些感染性關(guān)節(jié)炎患者選用特定抗生素進(jìn)行治療。

　　(2)、控制病情治療：對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者用金制劑、青霉胺、雷公藤總苷等進(jìn)行治療，以緩解病情，降低疾病的活動(dòng)性。

　　(3)、對(duì)癥治療或治療并發(fā)癥：用阿司匹林等進(jìn)行非特異性抗炎、消腫、解熱、鎮(zhèn)痛治療。

　　(4)、防止復(fù)發(fā)治療

　　(5)、外科治療：關(guān)節(jié)置換術(shù)或者滑膜切除術(shù)。

　　(6)、綜合治療。

　　5、試述冠心病心絞痛型發(fā)作時(shí)胸痛的特點(diǎn)。(7分)

　　(1)部位：主要在胸骨體上段或中段之后，可波及心前區(qū)，通常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)或頸咽或頜部。

　　(2)性質(zhì)：胸痛為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感。

　　(3)誘因：發(fā)作常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)、飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過(guò)速、休克等誘發(fā)，疼痛常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)的當(dāng)時(shí)。

　　(4)持續(xù)時(shí)間：在3-5分鐘內(nèi)逐漸消失。舌下含用硝酸甘油可緩解�？蓴�(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，亦可一天內(nèi)發(fā)作數(shù)次。

　　6、簡(jiǎn)述躁狂發(fā)作的診斷要點(diǎn)。

　　(1)、躁狂發(fā)作時(shí)，在情感高漲的背景上，伴有思維奔逸、意志活動(dòng)增多。大多數(shù)患者的思維和行為異常與高漲的心境相協(xié)調(diào)。

　　(2)、可伴有軀體癥狀。躁狂時(shí)軀體不適少，常伴有食欲亢進(jìn)，性欲亢進(jìn)，睡眠減少。

　　(3)、病程特點(diǎn)：大多具有發(fā)作性病程，發(fā)作間期精神狀態(tài)可恢復(fù)病前水平。既往有類(lèi)似發(fā)作史，或病程中出現(xiàn)躁狂和抑郁的交替發(fā)作對(duì)診斷有幫助。

　　(4)、家族中特別是一級(jí)親屬有較高的同類(lèi)疾病的陽(yáng)性家族史。

　　(5)、軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

　　7、簡(jiǎn)述消化性潰瘍的典型臨床表現(xiàn)及常見(jiàn)并發(fā)癥。

　　(1)、典型臨床表現(xiàn)：本病的臨床表現(xiàn)不一，部分患者可無(wú)癥狀，部分以出血、穿孔為首發(fā)癥狀。

　　(2)、典型的消化性潰瘍具有：①慢性反復(fù)發(fā)作過(guò)程;②周期性發(fā)作;③發(fā)作時(shí)上腹痛呈節(jié)律性。

　　(3)、常見(jiàn)并發(fā)癥：上消化道出血、胃及十二指腸穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變。

　　8、闡述特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的發(fā)病機(jī)制。

　　體液免疫是特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)發(fā)病機(jī)制的中心環(huán)節(jié)。

　　(1)、體液免疫產(chǎn)生抗血小板抗體(95%為IgG型)+與自體或同種血小板和巨核細(xì)胞結(jié)合(血小板和巨核細(xì)胞有共同的抗原性)，導(dǎo)致血小板的破壞，同時(shí)也影響巨核細(xì)胞生成血小板，最終使血小板減少。

　　(2)、抗血小板抗體與血小板膜上的相關(guān)抗原結(jié)合引起血小板功能異常，血小板的黏附性、聚集性降低，促使單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)和補(bǔ)體激活溶解和破壞血小板，最后血小板減少。

　　(3)、雌激素抑制血小板生成并且刺激單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)清除抗體血小板復(fù)合體，進(jìn)一步使血小板減少。

　　(4)、毛細(xì)血管脆性增高加重患者出血。

　　9、糖尿病常見(jiàn)慢性并發(fā)癥有哪些?

　　(1)、心血管病變;(2)、糖尿病腎病;(3)、糖尿病神經(jīng)病變;(4)、糖尿病眼部病變。

　　10、試述高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　我國(guó)采納了世界衛(wèi)生組織建議的血壓判斷標(biāo)準(zhǔn)，即成人的收縮壓(SBP)大于或等于18.6 kPa(140mmHg )，或舒張壓(DBP)大于或等于12kPa(90mmHg) 則可以診斷為高血壓。診斷為高血壓時(shí)，應(yīng)在不同時(shí)間測(cè)量3次血壓，有2次增高者，方能確診。所謂老年單純收縮期高血壓指60歲以上者SBP大于18.6kPa(140mmHg)，但DBP小于12.0kPa(90mmHg)的收縮期高血壓，這種高血壓約占老年人高血壓的50%。

　　11、簡(jiǎn)述腎臟的主要生理功能有哪項(xiàng)。

　　(1)、排泄代謝廢物及毒性物質(zhì);

　　(2)、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)酸堿平衡，以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境恒定;

　　(3)、腎的分泌功能：腎素，促紅細(xì)胞生成素，前列腺素等。

　　12、闡述彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)的臨床標(biāo)準(zhǔn)是：臨床上有易引起DIC的基礎(chǔ)疾病存在，并具有下列兩項(xiàng)以上臨床表現(xiàn)時(shí)，可診斷DIC：

　　(1)、多發(fā)性出血傾向;

　　(2)、不易用原發(fā)病解釋的微循環(huán)衰竭或休克;

　　(3)、多發(fā)性微血管栓塞的癥狀和體征;

　　(4)、早期應(yīng)用抗凝治療有效。

　　13、肺結(jié)核化療原則是什么?其意義何在?

　　(1)、早期(療效最佳)

　　(2)、聯(lián)合(防止耐藥、提高療效)

　　(3)、規(guī)則(防止耐藥、最少副作用)

　　(4)、足量(最佳療效)

　　(5)、全程(防止復(fù)發(fā)、提高治愈率)

　　14、肝硬化的并發(fā)癥有哪些?

　　上消化道出血、感染、肝性腦病、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、原發(fā)性肝細(xì)胞癌、肝腎綜合征、肝肺綜合征、門(mén)靜脈血栓形成。

　　15、簡(jiǎn)要回答支氣管肺炎抗細(xì)菌治療的原則：

　　(1)、根據(jù)不同病原菌選用敏感藥物;

　　(2)、早期用藥、足量、足療程;

　　(3)、聯(lián)合用藥，重癥靜脈用藥。

　　16、甲亢(Graves病)特殊臨床表現(xiàn)有哪些?(5分)

　　(1)、TH分泌過(guò)多癥候群：①高代謝癥群，②神經(jīng)系統(tǒng)，③心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，④運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，⑤生殖系統(tǒng);

　　(2)、甲狀腺?gòu)浡�性重�?

　　(3)、突眼：非浸潤(rùn)性突眼，浸潤(rùn)性突眼;

　　(4)、甲亢危象。

　　17、簡(jiǎn)述雌激素對(duì)子宮的生理作用。

　　(1)、促進(jìn)子宮發(fā)育;

　　(2)、提高子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性，增強(qiáng)子宮收縮力;

　　(3)、使子宮內(nèi)膜增生;

　　(4)、宮頸口松弛，宮頸黏液增多，質(zhì)稀薄，黏液涂片檢查，可見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶。