答案

　　一、 A 型題

　　1. B 2. A 3 .D 4 . A 5 .A 6 .B 7 .C 8 .D 9 .B 10 . E 11. B 12.D 13 .C 14 .D 15 . E 16 .B 17 . C 18 .A 19 .A 20 . C

　　二、 B 型題

　　1. F 2.G 3.G 4. F 5.D 6. A 7. A 8. G 9. D 10. E 11. C 12.B

　　三、 X型題

　　1. ABDE 2 . ABD 3 . BCDE 4 . ACD 5 . ADE 6 . ABC 7 . AE 8 . ACDE 9 .ABC 1 0.ABCE 1 1.BCDE 1 2.ACDE

　　四、 名詞解釋 ：

　　1. 單位時(shí)間內(nèi)兩腎生成的濾液量稱為腎小球?yàn)V過(guò)率。

　　2 . 兩種分子量或所帶電荷不同的蛋白過(guò)篩系數(shù)或清除率之比值稱尿蛋白選擇指數(shù)

　　3. 表示腎臟在單位時(shí)間內(nèi)(min) 將多少量(ml)血漿中的某物質(zhì)全部清除而由尿排出。

　　4. 指尿排出部分(未被重吸收部分)占腎小球?yàn)V過(guò)總量的比率，通常測(cè)定鈉的排泄分?jǐn)?shù)。

　　5 . 是一組能自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜而在腎近曲小管全部吸收的蛋白。

　　6 . 簡(jiǎn)稱急性腎炎，是以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、腎小球?yàn)V過(guò)率降低為主要表現(xiàn)，并可有一過(guò)性氮質(zhì)血癥的腎小球疾病。

　　7 . 由于腎小球?yàn)V過(guò)率急劇減少，或腎小管發(fā)生變性、壞死而引起的急性腎功能嚴(yán)重?fù)p害，泌尿功能喪失，導(dǎo)致急性氮質(zhì)血癥、高鉀血癥、代謝性酸中毒和水中毒等綜合征，統(tǒng)稱為急性腎功能衰竭。

　　五、 簡(jiǎn)答題

　　1 . 當(dāng)血液流經(jīng)腎臟時(shí)，血漿中的某些物質(zhì)通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)或腎小管處理而排出體外，這一過(guò)程稱腎臟對(duì)血漿中某些物質(zhì)的清除或廓清。衡量腎臟清除能力的指標(biāo)為腎清除率，測(cè)定方法稱腎清除試驗(yàn)或腎廓清試驗(yàn)。腎清除率表示腎臟在單位時(shí)間內(nèi)(min) 將多少量(ml)血漿中的某物質(zhì)全部清除而由尿排出。被測(cè)者個(gè)體的結(jié)果應(yīng)以標(biāo)準(zhǔn)體表面積(A )將結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)化。腎清除試驗(yàn)是反映腎功能最直接、最敏感的試驗(yàn)。利用不同物質(zhì)的清除率可分別測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率、腎小管對(duì)各物質(zhì)的重吸收和排泌作用、腎血流量等。

　　2 . 主要試驗(yàn)為：腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定、血肌酐和尿素濃度測(cè)定、血清尿酸測(cè)定、血胱氨酸蛋白酶抑制劑C 測(cè)定、氨甲酰血紅蛋白測(cè)定、中分子物質(zhì)測(cè)定和尿蛋白測(cè)定等。

　　3 . 腎小管功能測(cè)定包括腎小管重吸收功能、排泌功能、水、電解質(zhì)和酸堿調(diào)節(jié)功能檢查。重吸收功能檢查試驗(yàn)包括尿中某物質(zhì)排出量測(cè)定、重吸收率測(cè)定、排泄分?jǐn)?shù)測(cè)定和最大重吸收量測(cè)定等四類。尿比重、尿滲量、尿濃縮試驗(yàn)和稀釋試驗(yàn)、滲量(透) 清除率、自由水清除率是判斷腎臟濃縮與稀釋功能的指標(biāo)。H+總排泄量測(cè)定、氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)和HCO3-負(fù)荷試驗(yàn)檢查是檢查腎小管和集合管酸堿調(diào)節(jié)功能的指標(biāo)。

　　4 . 正常尿含酶量極少,腎臟疾患時(shí)血及腎組織中的某些酶可在尿出現(xiàn),使尿酶活性發(fā)生改變。目前認(rèn)為有腎臟疾病診斷價(jià)值的尿中的酶有:乳酸脫氫酶(LDH) 、堿性磷酸酶(A LP) 、亮氨酸氨基肽酶(LA P) 、溶菌酶(LYS) 、β-葡萄糖苷酸酶(β-Glu) 、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(MA G) 、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT) 、丙氨酸基肽酶(A A P) 等。

　　5 . (1) 大量蛋白尿。>3.5g/24 h，是NS的標(biāo)志。由腎小球毛細(xì)血管壁對(duì)蛋白質(zhì)的通透性增加,腎小球?yàn)V過(guò)屏障發(fā)生異常所致。

　　(2) 低蛋白質(zhì)血癥。主要是清蛋白濃度降低。主要因血漿中清蛋白從尿中大量丟失所致。

　　(3) 高脂蛋白血癥。血漿LDL和VLDL升高，HDL濃度正�；蚪档�，脂質(zhì)異常通常與蛋白尿和低蛋白血癥的程度有關(guān)。

　　(4) 其他。水腫的出現(xiàn)及其嚴(yán)重程度一般與低蛋白血癥程度呈正相關(guān);因血漿中凝血因子濃度增高，抗凝因子減少而處于高凝狀態(tài)。

　　6 . (1) 尿素酶法:利用尿素酶水解尿素生成銨鹽,銨鹽可用納氏試劑顯色、酚一次氯酸鹽顯色或酶偶聯(lián)反應(yīng)顯色。尿素酶法的優(yōu)點(diǎn)是反應(yīng)專一,特異性強(qiáng),不受尿素類似物的影響,易于自動(dòng)化分析,缺點(diǎn)是受體液中氨的影響。

　　(2) 二乙酰-肟法:尿素與二乙酷-肟 ?在強(qiáng)酸加熱條件下,生成粉紅色的二嗪化合物(FeA fom反應(yīng)),在540nm比色,顏色的深淺與含量成正比。本法靈敏度高,呈色穩(wěn)定;缺點(diǎn)是反應(yīng)不專一,加熱時(shí)異味較大。