答案：

　　一、

　　1.A 2.A 3.C 4.C 5.E 6.B 7.D 8.C 9.B 10.C 11.E 12.A 13.E 14.A 15.B 16.A 17.A 18.A 19.D 20.C 21.E 22.C

　　二、1.× 2.√ 3. √4.×5.×6.√7.×8.×9.√10.×

　　三、

　　1.分析過程質(zhì)量保證：包括分析前、分析中和分析后(2分)。分析前為整個分析過程中的一個環(huán)節(jié)，是從臨床醫(yī)生開出檢驗(yàn)醫(yī)囑開始，到分析檢驗(yàn)程序時終止的步驟，包括檢驗(yàn)申請、患者的準(zhǔn)備、原始樣品的采集、運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室并在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行傳輸。分析前過程大部分在實(shí)驗(yàn)室以外由醫(yī)生、護(hù)士等完成，實(shí)驗(yàn)室工作人員很難控制，所以分析前質(zhì)量管理是最易出現(xiàn)問題、潛在因素最多的環(huán)節(jié)(1分)。

　　2.生理變異：生理變異是體內(nèi)的固有變異(1分)，不可認(rèn)為進(jìn)行控制(1分)。如年齡、性別、采血時間、季節(jié)、還把高度、妊娠、月經(jīng)周期和生活方式，以及患者服用藥物及其代謝因素(1分)。

　　3.晝夜節(jié)律：某些檢驗(yàn)指標(biāo)存在晝夜節(jié)律變化(1分)，即在一天內(nèi)有所波動。時間節(jié)律變化影響最大的檢驗(yàn)項(xiàng)目是激素類(1分)，因此，對這些項(xiàng)目需要規(guī)定統(tǒng)一采集標(biāo)本的時間(1分)。

　　4.檢驗(yàn)后階段：指的是檢驗(yàn)后對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行審核、授權(quán)發(fā)布、檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放(2分)以及檢驗(yàn)后樣品的保存、處理所以過程(1分)。

　　5.檢驗(yàn)報(bào)告：是檢驗(yàn)工作的最終產(chǎn)品，也是實(shí)驗(yàn)室服務(wù)對象最需要的服務(wù)(1分)，檢驗(yàn)結(jié)果是臨床實(shí)驗(yàn)室向臨床醫(yī)師提供患者診斷、治療等有關(guān)信息，通常以數(shù)字、文字的形式報(bào)告，其載體是檢驗(yàn)報(bào)告單(2分)。

　　6.危急值：指的是檢驗(yàn)結(jié)果如不及時處理，隨時會危機(jī)患者生命的檢驗(yàn)值(2分)。遇到這種情況時，應(yīng)迅速將結(jié)果報(bào)告給臨床醫(yī)師，避免對患者診治的貽誤(1分)。

　　7.一般將參考值在中央95%分布區(qū)間的分布稱作參考值區(qū)間(3分)。

　　四、

　　1.檢驗(yàn)申請單中應(yīng)包括足夠的信息，以識別患者和申請者，同時應(yīng)提供相關(guān)的臨床資料(1分)。檢驗(yàn)申請單或其電子申請表應(yīng)留有空間以備填入下述內(nèi)容，但不局限于下述內(nèi)容：①患者的唯一標(biāo)識如：姓名、科室、床號、住院號(1分);②醫(yī)師或經(jīng)依法授權(quán)提出檢驗(yàn)申請者的姓名(1分);③原始樣品的類型;④申請的檢驗(yàn)項(xiàng)目;⑤患者的相關(guān)臨床資料，至少應(yīng)包括性別和年齡，以備解釋檢驗(yàn)結(jié)果用(1分);⑥原始樣品采集日期和時間;⑦實(shí)驗(yàn)室收到樣品的日期和時間(1分)。

　　2.患者的生物學(xué)變異直接影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性(1分)，這些影響因素主要包括：生理性變異如年齡、性別、采血時間、季節(jié)、海拔高度、妊娠、月經(jīng)周期和生活方式(2分)，以及患者服用藥物及其代謝等因素(2分)。

　　3.檢驗(yàn)后階段質(zhì)量保證的主要工作有：

　　(1) 檢驗(yàn)結(jié)果的正確發(fā)放(1分);

　　(2) 檢驗(yàn)后樣品的保存及處理(1分);

　　(3) 咨詢服務(wù)(1分)

　　對臨床實(shí)驗(yàn)室來說，檢驗(yàn)結(jié)果的正確發(fā)放是這一階段最主要的工作，檢驗(yàn)報(bào)告是檢驗(yàn)工作的最終產(chǎn)品(1分)，也是實(shí)驗(yàn)室服務(wù)對象最需要的服務(wù)，檢驗(yàn)報(bào)告的正確的及時直接關(guān)系到患者的正確、及時地診斷治療(1分)。

　　4.發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告的基本要求是：完整、正確、有效、及時(1分)。(能答出基本要求及給4分，能擴(kuò)展給1分)

　　5.臨床檢驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：

　　(1)實(shí)驗(yàn)室名詞、患者姓名、性別、年齡、住院病歷或者門診病歷號(1分)。

　　(2)檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果和單位、參考范圍、異常結(jié)果提示(1分)。

　　(3)操作者姓名、審核者姓名、標(biāo)本接收時間、報(bào)告時間(1分)。

　　(4)其他需要報(bào)告的內(nèi)容(1分)。

　　臨床檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)當(dāng)使用中文或者國際通用的、規(guī)范的縮寫(1分)。保存期限按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　6.原因可能是多方面的，經(jīng)常遇到的情況有：①標(biāo)本采集不正確;標(biāo)本質(zhì)量不符合要求;甚至采集錯誤的標(biāo)本(1分);②實(shí)驗(yàn)誤差，或方法學(xué)本身局限性所致(1分);③臨床診斷有誤;或患者病情有了變化(1分)。

　　如遇檢驗(yàn)結(jié)果與臨床診斷不符的情況，首先應(yīng)檢查檢測過程有無問題，是否在控(1分);同時檢查送檢標(biāo)本情況，必要時進(jìn)行原標(biāo)本復(fù)查;或與臨床醫(yī)師聯(lián)系;必要時查閱病理、查詢患者情況，并考慮是否需要另行采集標(biāo)本復(fù)查等(1分)。