參考答案

　　一、A型題：

　　1.B 2.C 3.B 4.A 5.D

　　6.C 7.A 8.B 9.C 10.C

　　二、B型題：

　　1.E 2.A 3.B 4. D 5.C

　　三、X型題：

　　1.ABCD 2.ABDE 3.BD 4.ABCD

　　5.ABCDE 6.ABCDE 7.ACE 8.ABC

　　四、名詞解釋：

　　1. 人類絨毛膜促性腺激素，由胎盤的合體滋養(yǎng)層細(xì)胞合成的糖蛋白，含糖量約為40%，糖鏈末端是唾液酸，由α和β亞基構(gòu)成的異二聚體，其中β亞基具有特異性。用于診斷正常妊娠、異位妊娠、某些胎兒先天性缺陷和腫瘤。

　　2. 是妊娠所特有的疾病，表現(xiàn)為妊娠20周后出現(xiàn)水腫、高血壓和蛋白尿，嚴(yán)重者有頭痛、頭昏、眼花等自覺癥狀，甚至出現(xiàn)抽搐及昏迷。分輕、中、重三型，重型又包括先兆子癇和子癇。

　　五、問答題：

　　1. 評價胎兒肺成熟度最有價值的指標(biāo)是檢測羊水中表面活性物質(zhì)的含量，有六種方法可采用：(1)卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)：>2.0提示肺成熟;(2)雙飽和磷脂酰膽堿(DSPC)測定：>5mg/L提示肺成熟;(3)磷脂酰甘油測定：>2.0μmol/L提示肺成熟;(4)泡沫穩(wěn)定性實驗：泡沫穩(wěn)定指數(shù)>0.47提示肺成熟;(5)熒光偏振;(6)薄層小體計數(shù)。

　　羊水標(biāo)本的收集應(yīng)注意：(1)多胎妊娠時每個羊膜腔均應(yīng)取樣;(2)標(biāo)本收集后最好立即檢測，若要推遲檢測，應(yīng)4℃冷藏，若要推遲一周以上檢測，應(yīng)-20℃或-70℃冷凍保存;(3)檢測前需輕輕顛倒混勻標(biāo)本。

　　羊水標(biāo)本的預(yù)處理主要是：離心去殘渣。

　　2. 妊娠期母體會有血液學(xué)、生物化學(xué)、腎功能和內(nèi)分泌的相應(yīng)改變。妊娠期的糖代謝變化是由于妊娠期升高血糖的激素增高所致，主要表現(xiàn)為妊娠中、晚期的血糖改變及糖耐量試驗的變化：①空腹血糖水平降低，參考值3.0～3.3mmol/L;餐后血糖呈持續(xù)性升高;②糖耐量試驗表現(xiàn)為高峰遲緩現(xiàn)象和血糖最高值高于非孕婦女。脂代謝變化是血脂全部升高。蛋白質(zhì)代謝表現(xiàn)為蛋白質(zhì)合成和分解代謝均明顯增高，合成大于分解，呈正氮平衡。妊娠期婦女造血功能活躍，血容量平均增加45%，RBC增加20%，血液相對稀釋，Hb、RBC計數(shù)和血細(xì)胞比積下降，血漿白蛋白降低，多種凝血因子含量明顯增加，血液處于高凝及纖溶系統(tǒng)活性降低的狀態(tài)，并出現(xiàn)妊娠相關(guān)性蛋白。妊娠期腎小球濾過率增加，腎小管對葡萄糖、氨基酸、尿酸的重吸收率降低，孕婦可出現(xiàn)間歇性糖尿、氨基酸尿及蛋白尿。孕早期，母體卵巢黃體分泌孕酮，3個月以后黃體分泌孕酮的功能消失而完全由胎盤分泌激素維持胎兒-胎盤復(fù)合體的需要。胎盤可分泌人絨毛膜促性腺激素(hCG)、人胎盤催乳素(hPL)、孕酮和雌激素。妊娠期垂體增大、增重，垂體前葉分泌垂體生乳素(PRL)和促黑激素(MSH)增多，而促性腺激素(FSH、LH)分泌減少，生長激素?zé)o變化。甲狀腺分泌甲狀腺激素增加，肝臟合成甲狀腺素結(jié)合球蛋白也增加。甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素增加約40%，腎上腺分泌皮質(zhì)醇增多，胰腺分泌胰島素也增加。

　　3. 確定妊娠最重要的標(biāo)志是定量血液或尿hCG測定，臨床上定性試驗更為普及，當(dāng)尿hCG含量超過停經(jīng)后第一周的含量時，即可診斷妊娠，且血清妊娠定量檢測可更早地預(yù)測早期妊娠。若血hCG含量高于一般妊娠一倍以上，提示可能為孿生子;若血hCG水平低或連續(xù)測定呈下降趨勢，預(yù)示有先兆流產(chǎn)的可能;血hCG測定可用于診斷異位妊娠或異常宮內(nèi)妊娠，陰性可排除異位妊娠，陽性需結(jié)合臨床表現(xiàn)和超聲檢查鑒別正常和異位妊娠;血hCG測定可用于監(jiān)測來源于滋養(yǎng)層的組織、器官腫瘤。