參考答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) ：

　　一、單項(xiàng)選擇題(本大題共20小題，每小題1分，共20分)

　　1.C 2.B 3.D 4.A 5.D 6.C 7.B 8.B 9.A 10.C

　　11.D 12.D 13.A 14.A 15.D 16。B 17.C 18.D 19.B 20.A

　　二、多項(xiàng)選擇題(本大題共10小題，每小題2分，共20分)

　　21.BD 22.AD 23.ACD 24.CDE 25.CD

　　26.ABE 27.CE 28.CDE 29.ACDE 30.BCDE

　　三、填空題(本大題共5小題，每空1分，共10分)

　　31.加強(qiáng)巡視 加強(qiáng)安全管理

　　32.自然環(huán)境 社會(huì)環(huán)境

　　33.妄想 超價(jià)觀念

　　34.震顫麻痹綜合征(或類(lèi)巴金森綜合征) 遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙(或T.D.)

　　35.記憶 人格

　　四、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分)

　　36.其特征是病人表現(xiàn)識(shí)記能力障礙、(1分)時(shí)間定向力障礙、虛構(gòu)癥、順行性或逆行仨二

　　忘。(1分)多見(jiàn)于慢性酒精中毒性精神障礙，亦可見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙。(1分)

　　37.指治療者借助心理學(xué)的方法(語(yǔ)言和非語(yǔ)言的)(1分)改變病人的心理活動(dòng)，(1分)可

　　決病人的情感、認(rèn)知及行為等方面的問(wèn)題，從而達(dá)到治療目的。(1分)

　　38.指發(fā)生于兒童時(shí)期，(o.5分)表現(xiàn)為與同齡兒童相比，具有明顯的、持續(xù)的注意力不集中，(0.5分)活動(dòng)過(guò)度、(0.5分)任性、(0.5分)沖動(dòng)(0.5分)和學(xué)習(xí)困難為主要特征的一組總合征。(0.5分)

　　39.指病人的意向活動(dòng)與常情相違背，令人難以理解。(1分)如病人傷害自己的身體，吃正常人不能吃或是厭惡的東西，如紙屑、臟土、草木、垃圾等。(o.5分)有時(shí)病人對(duì)這些行為給予荒謬的解釋。(o.5分)多見(jiàn)于精神分裂癥。(1分)

　　40.指思維活動(dòng)停滯不前，(1分)描述一個(gè)問(wèn)題時(shí)，對(duì)不必要的細(xì)節(jié)描述得過(guò)分詳盡和累贅，思路進(jìn)程緩慢但不離題，最后能說(shuō)明問(wèn)題所在。(0.5分)病人表現(xiàn)講話噦嗦，不能簡(jiǎn)明扼要地描述一件事。(0.5分)多見(jiàn)于腦器質(zhì)性、癲癇性及老年性精神障礙。(1分)

　　五、簡(jiǎn)答題(本大題共4小題，每小題5分，共20分)

　　41.(1)各感官的感知覺(jué)減退，感覺(jué)閾值升高，(1分)知覺(jué)映象的清晰度降低，強(qiáng)刺激能引起反應(yīng)且反應(yīng)遲鈍;(1分)

　　(2)表情茫然、冷漠，惶惑或恐懼;(o.5分) ·

　　(3)思維活動(dòng)遲鈍，可有思維不連貫;(0.5分)

　　(4)周?chē)�環(huán)境定向力障礙;(0.5分) ·

　　(5)動(dòng)作行為缺乏目的性或多動(dòng)、少動(dòng)甚至不動(dòng);(0.5分)

　　(6)醒覺(jué)睡眠節(jié)律紊亂，白天嗜睡，夜間興奮不眠;(o.5分)

　　(7)起病急，病人變得不注意儀表和禮貌，可有錯(cuò)視或幻視。(0.5分)

　　42.有明顯的精神創(chuàng)傷，常急性起病，(1分)有意識(shí)障礙，如意識(shí)朦朧或意識(shí)模糊或意識(shí)范圍狹窄，(o.5分)常有錯(cuò)覺(jué)，片斷幻覺(jué)，以視幻覺(jué)為主，(o.5分)可有幻想性說(shuō)謊，或幻想性的生活情節(jié)。(o.5分)有時(shí)有妄想等精神病性癥狀，內(nèi)容多與精神創(chuàng)傷有關(guān)，富于情感色彩。

　　(0.5分)病程呈發(fā)作性，間歇期正常，自知力存在，(o.5分)發(fā)作時(shí)現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰�、社�?huì)功能明顯受損，(0.5分)病程短暫，數(shù)日即止。(o.5分)如病人處于慢性應(yīng)激狀態(tài)下，可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間不易緩解。(0.5分) ·

　　43.(1)評(píng)估病人有無(wú)焦慮不安，打哈欠流涕，寒戰(zhàn)、疼痛、失眠;(1分)

　　(2)評(píng)估病人有無(wú)嗜睡，譫妄狀態(tài)，意識(shí)障礙，幻視和片斷妄想;(2分)

　　(3)評(píng)估病人有無(wú)自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，發(fā)熱大汗，痛覺(jué)過(guò)敏，惡心嘔吐;(1分)

　　(4)評(píng)估病人有無(wú)四肢震顫，共濟(jì)失調(diào)，情緒煩躁，出汗。(1分)

　　44.(1)幫助病人穩(wěn)定情緒，引導(dǎo)病人淡化矛盾，指導(dǎo)病人;遇事尋求社區(qū)護(hù)士及家人幫助;(1分)

　　(2)利用溝通技巧與病人建立良好治療性護(hù)患關(guān)歹;盡量讓病人疏解自己的想法，從中了解病情動(dòng)態(tài)變化;(1分)

　　(3)交談中不與病人爭(zhēng)論，避免過(guò)多批評(píng)，幫助病八分析病態(tài)思維及異常行為;(1分)

　　鼓勵(lì)病人堅(jiān)持治療，按時(shí)服藥，鼓勵(lì)病人表達(dá)對(duì)治療感受;(1分)

　　(5)病情允許下，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)、了解、掌握疾病一般知識(shí)取得配合。(1分)

　　六、病例分析題(本大題共1小題，15分)

　　45.精神檢查：神志清楚，接觸被動(dòng)，定向力正常，追問(wèn)下稱(chēng)(1)近半年耳邊總能聽(tīng)到男女說(shuō)話的聲音，主要內(nèi)容是說(shuō)自己這樣做不對(duì)或那樣做不對(duì)，有時(shí)又說(shuō)(5)要?dú)⒆约海?(2)有時(shí)自己想什么就能聽(tīng)到聲音說(shuō)什么，(3》有時(shí)還能看見(jiàn)有人藏在自家窗下，出去看又跑掉了，但“肯定是沖自己來(lái)的”。病人又稱(chēng)(4)從03年起就覺(jué)周?chē)�人說(shuō)話是在議論自己，咳嗽吐痰關(guān)門(mén)都是沖自己來(lái)的。(5)走到街上覺(jué)有人監(jiān)視跟蹤自己，有戴墨鏡的，有戴鴨舌帽的，后來(lái)回到家里也不痛快，總覺(jué)家里安了攝像機(jī)，電話也被竊聽(tīng)了，(6)吃妻子做的飯還能吃出一股怪味，(5)這些都暗示有人要害自己，什么人說(shuō)不清。病人稱(chēng)》自己成了“透明人”，腦子里的隱私別人都能知道，(8)有時(shí)又變成了“機(jī)器人”，自己的一言一行都被一種電波控制。

　　(9)交談時(shí)病人表情多無(wú)變化，有時(shí)還冷冷一笑，病人稱(chēng)：(10)分明是事實(shí)，我有什么病。

　　精神癥狀：(5分，每一癥狀0.5分)

　　(1)評(píng)論性幻聽(tīng);(2)思維鳴響;(3)幻視;《4》關(guān)系妄想;(5)被害妄想;(6)幻味;(7)被洞悉

　　妄想(內(nèi)心揭露感);(8)物理影響妄想;(9)情感不協(xié)調(diào);(10)無(wú)自知力�！�

　　疾病學(xué)診斷：(2分)

　　精神分裂癥(1分)偏執(zhí)型。(1分)

　　護(hù)理診斷與相關(guān)因素：(2分)

　　(1)有暴力行為的危險(xiǎn)，對(duì)自己或他人。《：.三分》

　　相關(guān)因素：①幻聽(tīng);②妄想。

　　(2)不合作：拒絕治療護(hù)理。(0.5分》

　　相關(guān)因素：①認(rèn)知障礙——幻覺(jué)、妄想;三無(wú)自知力。

　　(3)思維過(guò)程改變。(0.5分)

　　相關(guān)因素：①思維障礙——妄想;2自知力缺乏。

　　(4)社交孤立。(0.5分)

　　相關(guān)因素：①行為退縮不易進(jìn)行溝通;2.幻覺(jué)妄想，影響溝通。

　　護(hù)理措施(提出護(hù)理措施中的癥狀護(hù)理及安全護(hù)理內(nèi)容)：(6分)

　　(1)癥狀護(hù)理：(3分)

　�、俳�立良好的治療性護(hù)患關(guān)系，運(yùn)用溝通技巧了解病人幻聽(tīng)和妄想的種類(lèi)及內(nèi)容。(1分)

　�、谀托膬A聽(tīng)、不與病人爭(zhēng)辯，不過(guò)早指明病態(tài)表現(xiàn)，防止病人隱瞞病情。(1分)

　�、塾^察病人的語(yǔ)言表情動(dòng)作及非言語(yǔ)行為是否受幻聽(tīng)妄想支配，及時(shí)處理異常情況，防止發(fā)生意外。(1分)

　　(2)安全護(hù)理：(3分)

　�、僬莆詹∏椋鹤龅街攸c(diǎn)病人心中有數(shù)，了解病情變化特點(diǎn)，嚴(yán)密觀察病人幻覺(jué)妄想的內(nèi)容及相應(yīng)的情感表現(xiàn)，防止發(fā)生意外。(1分)

　�、诩訌�(qiáng)巡視：每10分鐘巡視1次，定時(shí)清點(diǎn)病人數(shù)目，確保病人安全。(o.5分)極度興奮、沖動(dòng)毀物的病人要隔離，必要時(shí)采取保護(hù)性約束。嚴(yán)重自殺病人，設(shè)專(zhuān)人護(hù)理，24小時(shí)監(jiān)護(hù)。不合作病人要適當(dāng)限制其活動(dòng)范圍，防止病人出現(xiàn)逃跑。(o.5分)

　　③安全管理：加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境檢查，做到及時(shí)維修，(o.5分)加強(qiáng)病人物品管理及安全檢查、加強(qiáng)病人床單位檢查，防止發(fā)生安全意外。(o.5分)