參考答案：

　　一、l.D 2.D 3.C 4.D 5.D 6.C 7.A 8.C 9.C 10.B

　　11.B 12.B 13.C 14.C 15.C

　　二、16.ADE 17.AC 18.ABC 19.BE 20.ACD 21.ABCD 22.ABC 23.ABCDE 24.ABCDE25.BCDE

　　三、26.精神發(fā)育遲滯 癡呆

　　27.思維貧乏 情感淡漠

　　28.腦衰弱綜合征 急性腦病綜合征

　　29.震顫麻痹綜合征 遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙

　　30.自殺企圖和行為 電休克治療

　　四、31.精神發(fā)育遲滯是指l8歲以前發(fā)育階段由于遺傳因素、母孕期不利因素或社會(huì)心理岡素等各種原因所引起，臨床表現(xiàn)為智力明顯低下和社會(huì)適應(yīng)能力缺陷為主要特征的一組發(fā)育障礙性疾病。

　　32.青春性興奮主要見于精神分裂癥青春型。病人的動(dòng)作和行為表現(xiàn)雜亂無章，缺乏指向性，與其他精神活動(dòng)缺乏聯(lián)系，使人不能理解病人到底在想什么，要干什么。

　　33.自知力亦稱領(lǐng)悟力和內(nèi)省力。足病人對(duì)自身精神障礙或精神癥狀的認(rèn)識(shí)能力，并且能指出既往和現(xiàn)在的表現(xiàn)與體驗(yàn)中哪砦是病態(tài)，還能對(duì)病態(tài)的表現(xiàn)正確分析和批判，這樣病人的自知力是完整的，或是說有白知力。

　　34.精神病性癥狀主要指各種幻覺、妄想及明顯的思維形式障礙，明顯的精神運(yùn)動(dòng)興奮或遲滯及緊張癥性行為。

　　五、35.(1)評(píng)估病人可能受傷的因素，并盡可能減少或防止危險(xiǎn)因素的發(fā)生。(2)為病人提供安全的治療環(huán)境，對(duì)有意識(shí)障礙、智能障礙和癲癇發(fā)作的病人及年老體弱、動(dòng)作遲緩、步態(tài)不穩(wěn)的病人，應(yīng)設(shè)專人護(hù)理，并注意使其遠(yuǎn)離有暴力行為的其他病人。③對(duì)長期臥床的病人，應(yīng)安裝床擋和適當(dāng)給予保護(hù)性約束，防止墜床、摔傷;對(duì)意識(shí)模糊、行走不便及反應(yīng)遲鈍的病人，亦可適當(dāng)限制其活動(dòng)范圍，病人下床活動(dòng)、入廁、洗澡、外出時(shí)均需有人陪伴、攙扶，防止跌倒發(fā)生外傷和骨折。④加強(qiáng)危險(xiǎn)物品的管理。病人使用銳利的或可能會(huì)損傷病人的物品時(shí)，應(yīng)有人指導(dǎo)并協(xié)助。減少環(huán)境中對(duì)病人有潛在的危險(xiǎn)因素，清除環(huán)境中的障礙物，鼓勵(lì)病人活動(dòng)時(shí)尋求幫助。⑤癲癇病人有發(fā)作前驅(qū)癥狀時(shí)應(yīng)立即平臥，避免摔傷。發(fā)作時(shí)，切勿用力按壓病人肢體，以防止骨折或脫臼。應(yīng)及時(shí)使用牙墊，防止舌咬傷。抽搐停止后，將其頭偏向一側(cè)，讓病人充分休息。⑥密切觀察病情變化，定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及意識(shí)狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以免延誤病情。

　　36.起病較緩慢，多在青壯年或中年發(fā)病。妄想為主要的癥狀，病初可表現(xiàn)為敏感多疑，以后逐漸發(fā)展成妄想，且妄想的對(duì)象有泛化的趨勢。有時(shí)可伴幻覺(常見言語性幻聽)和感知綜合障礙。妄想多不系統(tǒng)，內(nèi)容荒謬或自相矛盾。情感和行為受幻覺或妄想的影響，表現(xiàn)緊張、恐懼，也可出現(xiàn)自傷、自殺或傷人行為。此型如治療及時(shí).預(yù)后較好。

　　37.(1)急性意識(shí)障礙相關(guān)因素：①軀體疾病所致。②與體溫過高有關(guān)。

　　(2)有受傷的危險(xiǎn)相關(guān)因素：①與意識(shí)障礙有關(guān)。②與神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(肢體震顫、全身痙攣發(fā)作等)有關(guān)。③與精神癥狀有關(guān)。

　　(3)生活自理缺陷相關(guān)因素：①由于軀體疾病導(dǎo)致移動(dòng)受限、長期臥床所致。②與神經(jīng)、肌肉病變，肢體不自主運(yùn)動(dòng)有關(guān)。

　　(4)感知改變相關(guān)因素：①與病理：生理方面的改變有關(guān)。②與精神癥狀有關(guān)。

　　(5)焦慮相關(guān)因素：①與健康狀況改變，缺乏對(duì)疾病恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)、擔(dān)心疾病的預(yù)后及缺乏對(duì)治療方法的了解有關(guān)。②與環(huán)境改變有關(guān)。③與情感障礙有關(guān)。

　　(6)恐懼相關(guān)因素：①與環(huán)境及健康狀況改變有關(guān)。②與情感障礙有關(guān)。③與不能預(yù)測疾病的后果有關(guān)。

　　(7)思維過程改變相關(guān)因素：與軀體疾病所致的幻覺、妄想等精神癥狀有關(guān)。

　　(8)保持健康能力改變相關(guān)因素：①與軀體疾病造成的感知受損、思維過程改變、溝通障礙有關(guān)。②與個(gè)人應(yīng)對(duì)無效、缺乏與所患疾病相關(guān)的知識(shí)有關(guān)。 。

　　38.病例分析題

　　屬情感性精神障礙(抑郁發(fā)作)

　　護(hù)理問題：

　　1.有自傷自殺的危險(xiǎn)與嚴(yán)重悲觀情緒有關(guān)。

　　2.睡眠型態(tài)紊亂與精神癥狀的困擾有關(guān)。

　　3.思維過程改變與抑郁情緒、疑病妄想有關(guān)。

　　4.社交孤立與嚴(yán)重抑郁悲觀情緒有關(guān)。

　　5.個(gè)人應(yīng)對(duì)不良與不能滿足角色期望有關(guān)。

　　對(duì)有自傷自殺危險(xiǎn)的護(hù)理：

　　1.首先應(yīng)與病人建立良好的治療性人際關(guān)系。同情、理解病人，密切觀察自殺的先兆癥狀，避免讓病人單獨(dú)活動(dòng)，可陪伴病人參加各種團(tuán)體活動(dòng)，使病人振作起來。

　　2.安置病人住在護(hù)理人員易觀察的大房間。設(shè)施安全、光線明亮、空氣流通、整潔舒適，墻壁以明快色彩為主，并且掛壁畫及適量的鮮花，以調(diào)動(dòng)病人情緒。

　　3.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理巡視制度。尤其在夜間、凌晨、午睡、飯前和交接班及節(jié)假日。

　　4.要加強(qiáng)對(duì)病房設(shè)施的安全檢查及時(shí)維修。嚴(yán)格做好藥品及危險(xiǎn)物品的保管工作，杜絕不安全因素。

　　5.發(fā)藥時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查口腔，嚴(yán)防藏藥或蓄積后一次性吞服。

　　6。測體溫時(shí)，對(duì)嚴(yán)重抑郁病人應(yīng)做到手不離表，嚴(yán)防咬吞體溫表。

　　7，會(huì)客時(shí)，應(yīng)反復(fù)向家屬交待病情，取得家屬的幫助和配合，做好病人的疏導(dǎo)工作。