二、名詞解釋：

　　1、 死亡：是生命活動不可逆的終止。是人的本質(zhì)特征永久性消失，是機體完整性的破壞與新陳代謝的停止。

　　2、 臨終：即瀕死。指病人已接受治療性和姑息性的治療后，雖然意識清楚，但病情加速惡化，各種跡象顯示生命即將終結(jié)，即是生命活動的最后階段。

　　3、 腦死亡：即全腦死亡。包括大腦、中腦、小腦和腦干的不可逆死亡。哈佛大學(xué)的腦死亡標(biāo)準(zhǔn)是無感受性及反應(yīng)性;無運動無呼吸;無反射;腦電波平坦。

　　4、 安樂死：原意指無痛苦死亡�，F(xiàn)在指導(dǎo)致一個人的死亡作為提供他的醫(yī)療的一部分。其前提是①必須是絕癥者②精神軀體極度痛苦者;③本人及其家屬的要求下④經(jīng)醫(yī)生認(rèn)可

　　5、 被動安樂死：指中止維持患者生命的措施，任其自然死亡。

　　6、 臨終關(guān)懷：護理人員對病人的健康狀況作出評估，滿足其生理與心理的需要，促進其身心舒適，使之平和安祥地渡過人生的最后歷程。稱臨終關(guān)懷。

　　三、填空題：

　　1、 死亡是生命的一個自然階段，也是人生旅途的最后終點站。

　　2、 在死亡之后給予及時、妥善的尸體料理，維護了人的尊嚴(yán)。

　　3、 死亡并不是驟然降臨的，而是一個連續(xù)進展過程，存在著量變到質(zhì)變的飛躍。

　　4、 死亡過程分為瀕死期;臨床死亡期;生物學(xué)死亡期

　　5、 死亡后尸體可發(fā)生-尸冷;尸斑;尸僵;尸體腐敗。

　　6、 安樂死分主動;安樂死、被動安樂死。

　　7、 臨終患者心理反應(yīng)分否認(rèn)期;憤怒期;協(xié)議期;憂郁期;接受期

　　8、 病員死之后護士應(yīng)填寫死亡通知單2張。

　　9、 病員死之后護士填寫三張尸體識別卡-。第一張別在死者手腕;，第二張別在腰部單上，第三張置于停尸屜外部。

　　10、三步階梯止痛法第一步非麻醉性鎮(zhèn)痛 ,第二弱麻醉性鎮(zhèn)痛，第三麻醉性鎮(zhèn)痛。

　　四、 問答題：

　　1、臨終病員有哪些生理反應(yīng)?護理要點有哪些?

　　其生理反應(yīng)有：①循環(huán)功能減退，心肌收縮無力。表現(xiàn)為皮膚蒼白，濕冷，大量出汗，四肢發(fā)紺，血壓逐漸降低至測不出。②呼吸困難，瀕率變快或變慢，呼吸深度變深或變淺，出現(xiàn)鼻翼呼吸，潮式呼吸、張

　　口呼吸等，最終呼吸停止。③肌張力喪失，皺紋消失，下頜下垂、眼球下陷、半睜半閉、吞咽困難或消失，不能進行自己的身體活動。④面容、語言等感知覺改變。表現(xiàn)為希氏面容，語言障礙，但聽力存在。⑤消化泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)腎衰，表現(xiàn)為少尿、無尿、尿閉或尿潴留，便秘等⑥神經(jīng)系統(tǒng)變化，出現(xiàn)神智不清、意識模糊，昏迷等。護理要點為：1)疼痛的控制：①疼痛的觀察，如規(guī)律，性質(zhì)等;②疼痛的控制，一般采取藥物三步階梯控制法。A非麻醉性藥物的應(yīng)用，如止痛針、安痛定等;b弱麻醉性藥物的應(yīng)用，如可待因;c麻醉性藥物的應(yīng)用，如嗎啡、杜冷丁等。③非藥物控制，一般有針炙、催眠、適當(dāng)體位，聽音樂以改變其注意力等方式。 2)、循環(huán)系統(tǒng)的護理：觀察血壓、尿量、及時做好急救工作的準(zhǔn)備3)、呼吸系統(tǒng)的護理：保持呼吸道通

　　暢，吸氧吸痰，必要時氣管切開4)、消化系統(tǒng)的護理：滿足患者對營養(yǎng)的需求，必要時采用鼻飼或靜注給予營養(yǎng)物質(zhì)5)、排泄系統(tǒng)的護理：及時處理尿失禁，對尿潴留者要施行導(dǎo)尿術(shù)6)、皮膚護理：要做到五勤，防止壓瘡。7)、環(huán)境調(diào)節(jié)：及時調(diào)節(jié)，給病人最適宜的環(huán)境。

　　2、臨終病員有哪些心理反應(yīng)，應(yīng)注意些什么?

　　病員反應(yīng)大至經(jīng)歷五期：①否認(rèn)期：②憤怒期③協(xié)議期④憂郁期⑤接受期

　　此時護理時應(yīng)注意：①對于處于否定期的病人，護理人員應(yīng)具有真誠、忠實的態(tài)度，坦誠溫和回答病人對病情的詢問，經(jīng)常陪伴在病人身旁，在交談時加以引導(dǎo)，幫助其面對現(xiàn)實②對憤怒期患者應(yīng)認(rèn)真傾聽，注意預(yù)防意外事件的發(fā)生，并表現(xiàn)出嚴(yán)肅而關(guān)心態(tài)度③對協(xié)議期患者多給予指導(dǎo)與關(guān)心、加強護理，盡量滿足病人需要，尊重病人的信仰，積極引導(dǎo)，減輕壓力④對于憂郁期患者應(yīng)多給予同情和照顧，預(yù)防自殺傾向⑤對于接受期病人應(yīng)尊重病人，給予其一個安靜、明亮、獨立的環(huán)境，減少外界的干擾，繼續(xù)維持病人關(guān)心、支持、使其安祥、平靜地離開人間。

　　3、 生物學(xué)死亡期尸體有哪些癥狀?

　　1)尸冷：大約24h，尸冷與環(huán)境溫度相同。2)尸斑：死亡后2—4h，皮膚出現(xiàn)暗紅色斑狀或條紋3)尸僵：死亡后1—3h開始出現(xiàn)的肌肉僵硬，關(guān)節(jié)固定的狀態(tài)。4)尸體腐敗：死亡后機體組織的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物因腐敗菌的作用而分解的過程。常表現(xiàn)為尸臭、尸綠等。

　　4、 尸體料理的目的是什么?

　　1)無滲液，姿式良好、易識別2)安慰家屬3)表現(xiàn)了社會對人的尊重。

　　5、尸體料理的注意事項?

　　1)填寫尸體識別卡，便于尸體的識別并為戶口注銷提供法律依據(jù)2)撤去一切治療用物，防止尸體受壓，引起皮膚損害3)尸體應(yīng)仰臥，避免臉部發(fā)生墜積性充血，頭下可置一枕頭，以促進血液排除，以免臉部變色4)必要時用血管鉗將棉花填塞口、鼻、耳、肛門、陰道等孔道，防止液本外溢5)凈耳、梳發(fā)更衣、傷口更換敷料，以保持尸體的清潔，無滲液維持良好外觀6)第一張尸體識別卡系于尸體右手腕部，用尸單將尸體包嚴(yán)。第二張識別卡別于胸前的尸單上，第三張識別卡別于尸屜外面，7)整理病歷，完成各項記錄，按出院手續(xù)辦理結(jié)賬8)尸體護理時應(yīng)按隔離技術(shù)方法進行，床單位處理同傳染病病人終未消毒方法。