二、名詞解釋：

　　1、 溶血反應(yīng)：是受血者循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)輸入的紅細胞被破壞，釋放出游離血紅蛋白到血漿中而導(dǎo)致機體發(fā)生一系列反應(yīng)

　　2、 急性肺水腫 ：由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)系統(tǒng)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重而引起。

　　3、靜脈輸液是將大量滅菌藥液直接輸入靜脈內(nèi)的方法。

　　4、靜脈輸血是將全血或某些成分血通過靜脈輸入體內(nèi)的方法。

　　5、輸液微粒污染是指輸入的液體中的非代泄性顆粒雜質(zhì)，其直徑在1-5μm者占多數(shù)，少數(shù)可在50-300μm。

　　6、成分輸血根據(jù)血液內(nèi)各成分比重不同，將他們加以分離提純，按病情需要補充有關(guān)成分的輸血方法。

　　三、填空題：

　　1、補鉀四不宜—不宜過早 不宜過濃 不宜過快 不宜過多。

　　2、常用膠體溶液有706代血漿 水解蛋白 右旋糖酐 白蛋白 氨基酸。

　　3、常用晶體溶液有0.9%NaCl 5%—10%GS;林格氏液;4%NaHCO3;11.2%乳酸鈉。

　　4、常用脫水利尿劑有—50%GS;20%甘露醇。

　　5、補液原則先膠后晶 先鹽后糖;先快后慢;寧少勿多。

　　6、鎖骨下靜脈插管時進針點在胸鎖乳突肌外側(cè)緣與鎖骨上緣所成夾角平分線距頂點0.5—1cm。

　　7、已知每分滴數(shù)，計算輸液時間應(yīng)用公式輸液時=輸液總量÷15/每分輸液滴數(shù)　。

　　8、輸液反應(yīng)一般有發(fā)熱反應(yīng);急性肺水腫;靜脈炎;空氣栓塞。

　　9、一個正常人血液總量是體重的7%-8%，體重60Kg的人其平均血量為4500ml。

　　10、輸入血液的種類包括新鮮血;庫存血;血液代制品;人工血。

　　11、血漿主要成分為血漿蛋白;保存期相對較長。

　　12、血液代制品常見有706代血漿;低分子右旋糖酐;水解蛋白。

　　13、輸血前應(yīng)三查：查血液有效期;血液質(zhì)量;輸血裝置是否完好八對：床號;姓名;住院號;血型交叉試驗結(jié)果;血量;血瓶號;血種類。

　　14、輸血前30min注射抗過敏藥物一般用地塞米松;苯海拉明。

　　15、靜脈輸血適用于各種原因引起的大失血，如補充血容量;補充pr;糾正貧血;補無凝血因子和血小板補充Ab;排毒。

　　16、以下癥狀禁輸血急性肺水腫;肺栓塞 ;充血性心衰;急性高血壓;真性紅C增多癥;急性肝炎;;晚期肝硬化。

　　17、常見的輸血反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng);過敏反應(yīng);溶血反應(yīng) 大量輸血后反應(yīng)——。

　　18、全血分離血漿后，剩余部分加上等量等滲鹽水，形成紅c懸液適用于貧血和co中毒患者。

　　19、溶血反應(yīng)最后階段臨床表現(xiàn)為：尿量少或無尿內(nèi)有管型和pr血中尿素氮和血鉀增高，常因尿毒癥導(dǎo)致死亡

　　20、輸血時出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止，皮下注射0.1%的腎上腺素危急時亦可靜注

　　四、簡答：

　　1、輸血前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備工作?

　　1)取血標(biāo)本2ml，與填好的輸血申請單，血型，交叉配血試驗單一起送交庫存，做血型鑒定和交叉配血實驗2)據(jù)醫(yī)囑，憑提血單提血，注意三查八對3)回病區(qū)與另一護士再次檢對無誤后方可輸入4)輸血前后及兩瓶血之間應(yīng)注入無菌生理鹽水，取血后避免震蕩，防止紅C破壞6)輸血前30min注射抗敏藥物如：地塞米松或苯海拉明。

　　2、簡述輸血的注意事項?

　　1)在取血和輸血過程中嚴(yán)格查對制度2)若用自體血必須查對血液質(zhì)量3)血液從血庫取出，30min內(nèi)注完(200ml)，4)輸血2瓶以上時間隔輸入生理鹽水5)血液中不可隨意加入其它藥物6)輸血過程中觀察患者有無疼痛或輸血反應(yīng)。若有輸血反應(yīng)則立即停止，且保留余血，并貼注“輸血反應(yīng)”字樣，7)輸成分血時應(yīng)注意I須在24h內(nèi)輸完;II除血漿和血C均要做交叉配血實驗;III輸成分血全過程應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)視下進行;靜脈一次輸入多個血源成分的患者，應(yīng)在輸血前據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥;8)若同時輸全血和成分血，應(yīng)先輸成分血，保存其新鮮。

　　3、輸血原則是什么?

　　1)無論輸全血或成分血，必須同型血相輸2)若輸血多次則每次均得做交叉配血實驗3)緊急情況下若無同型血則亦可異型相輸，但直接交叉配血實驗須無凝4)異型血相輸則量須小于400ml且輸注速度應(yīng)緩慢

　　4、輸血適應(yīng)癥及禁忌癥有哪些?

　　適應(yīng)癥：補充血容量，補充pr;糾正貧血;補充凝血因子及血小板;補充抗體;排除有害毒。禁忌癥：急性肺水腫;肺栓塞;充血性心衰;惡性高血壓;真性紅C增多癥;急性肝炎;晚期肝硬化

　　5、常見的輸液反應(yīng)有哪些

　　?發(fā)熱反應(yīng);急性肺水腫;靜脈炎;空氣栓塞

　　6、臨床補液原則有哪些?

　　1) 先膠后晶;先鹽后糖;2)先快后慢;3)寧少勿多;4)補鉀四不

　　7、補鉀有哪四不宜?

　　不宜過早;不宜過多;不宜過快;不宜過濃;

　　8、靜脈輸液應(yīng)具備的條件有哪些?

　　1) 液體瓶必須有一定高度(有一定水壓)2)液面上方須與大氣相通3)輸液管通暢，不得扭曲，受壓、針頭不得堵塞并確保在靜脈管腔內(nèi)。

　　9、溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)是什么?

　　典型反應(yīng)是在輸血10—20分鐘后出現(xiàn)，以后隨輸入血量的增多而加重，開始由于紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管，從而引起頭痛、面色潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背劇痛，繼而出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降、最后出現(xiàn)急性腎功衰竭癥狀，表現(xiàn)少尿或無尿，尿中出現(xiàn)蛋白和管型，尿素氮滯留，高血鉀癥和酸中毒，嚴(yán)重者可致死亡。

　　10、溶血反應(yīng)的預(yù)防?

　　答：1)輸血前應(yīng)嚴(yán)格進行交叉配血試驗2)血液不可貯存過久3)血液不可加溫4)血液存放時間不可過久5)輸血時速度應(yīng)緩慢6)血液中不可隨便加藥物。如鈣劑等7)血液應(yīng)避免污染

　　11、如何治療護理溶血反應(yīng)?

　　答：1)立即停止輸血、給病人吸氧，通知醫(yī)生，將剩余血送檢，重做血型鑒定與交叉配血試驗，查找原因。2)建立靜脈補液通道，以便搶救時靜脈給藥，嚴(yán)密觀察病人生命體征、隨時注意皮膚有無黃染。3)保護腎臟，可雙側(cè)腰封或腎區(qū)濕敷以解除腎血管痙攣、準(zhǔn)確記錄尿量、

　　測定尿血紅蛋白量。4)堿化尿液、可口服或靜注碳酸氫鈉溶液，避免腎小管阻塞5)對尿少、尿閉者可按急性腎衰處理，嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入量，糾正水、電解質(zhì)紊亂防止血鉀升高，必要時進行透析療法。