三、填空題：

　　1、藥物廣泛用于預(yù)防、診斷及治療疾病，而藥物的直接執(zhí)行者是護(hù)士。為了保證合理、安全給藥、促進(jìn)病員的健康，護(hù)士必須了解病人的用藥史和常用藥物的藥理知識，包括作用、不良反應(yīng)、劑量、用法、配伍禁忌、給藥途徑、評估病人。

　　2、藥物放置應(yīng)按內(nèi)服、外用、注射等分類保管，劇毒及麻藥要加鎖保管，用專本登記，列入交班內(nèi)容。

　　3、服洋地黃類藥物的病人，應(yīng)注意觀察心率的變化。

　　4、注射前，護(hù)士應(yīng)先洗手、戴口罩，注射部位皮膚用棉簽醮2%碘酒，以螺旋動作，從中心向外涂擦，直徑在5cm以上，然后用70%酒精以同樣方式脫碘后，方可注射。

　　5、藥瓶上應(yīng)有明顯的標(biāo)簽，內(nèi)服藥用藍(lán)邊;外用藥用紅邊;劇毒藥用黑邊。藥品應(yīng)用中英文對照，并標(biāo)明濃度和劑量，字跡清晰。

　　6、藥品要定期檢查，凡沒有標(biāo)簽或標(biāo)簽?zāi)：�，藥物已過期、變色、混濁和變質(zhì)等現(xiàn)象，均不可使用。

　　7、藥物治療過程中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，三查是操作前、操作中、操作后七對是對、姓名、床號、藥名、濃度、劑量、方法、時間、

　　8、給藥的途徑有口服、舌下含化、吸入、注射、直腸、外敷。

　　9、將下列外文縮寫譯成中文：qh每小時一次 qod隔日一次 qid每日4次 am 上午hs臨睡前 pm下午 qn需要時 12mn午夜 im肌注 iv靜注。

　　10、注射藥液之前，須先排盡空氣，然后進(jìn)針。進(jìn)針后應(yīng)先抽回血，然后再注入藥液。

　　11、同時需注射幾種藥物時，混合前應(yīng)特別注意配伍禁忌。

　　12、股靜脈注射穿刺點在股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm處。

　　13、進(jìn)針后，注射藥液前，應(yīng)抽動活塞，檢查有無回血。靜脈注射必須回血方可注入藥液。皮下、肌肉注射;如發(fā)現(xiàn)有回血，應(yīng)拔出針頭，不可將藥液注入血管內(nèi)。

　　14、針頭的構(gòu)造分針?biāo)ā⑨樄�、針尖三部分�?/P>

　　15、個人專用藥，應(yīng)單獨存放，注明姓名、藥名、床號、劑量防止差錯。

　　16、發(fā)藥后，隨時觀察服藥效果及不良反應(yīng)及時和醫(yī)生聯(lián)系，酌情處理。

　　17、各種注射的角度為：iD5°、iH30°-40° 、im90°、 iV20°。

　　18、各種注射針梗進(jìn)針的深度為iD針尖斜面、iH針梗2/3、 im針梗2/3、 iv見回血進(jìn)針少許。

　　19、各種藥敏試驗時試敏液的標(biāo)準(zhǔn)是：青霉素200-400u/ml鏈霉素2500u/ml細(xì)胞色素C0.75mg/ml 普魯卡因0.25% T.A.T150國際單位ml。

　　20、當(dāng)機體再次接觸抗原時，抗原即與特異性抗體相結(jié)合而發(fā)生作用，導(dǎo)致肥大細(xì)胞破裂，釋放出組織胺、緩激肽、5—羥色胺等血管活性物質(zhì)。這些物質(zhì)作用于效應(yīng)器，使平滑肌收縮，毛細(xì)血管擴張和通透性增強，因而出現(xiàn)各種癥狀，如皮疹、哮喘喉頭水腫等，嚴(yán)重時可引起窒息、血壓下降或過敏性休克。 白細(xì)胞破壞釋放出慢反應(yīng)，可使支氣管痙攣加劇。

　　21、血清病型反應(yīng)，一般用藥后7-12天內(nèi)發(fā)生。臨床表現(xiàn)和血清病相似。

　　22、提供吸O2方法有鼻導(dǎo)管;口罩法;面罩法;鼻塞法;O2管道化裝置;O2枕使用法;O2帳使用法。

　　23、蒸氣吸入的原理空吸原理。

　　24、手壓式吸入時，盡可能較長時間屏住呼吸10min左右，每次1-2噴，間隔時間不少于3-4h。

　　25、霧劑使用后放在陰涼處處，其塑料殼應(yīng)定期用溫水清潔，待完全干燥后再吸入氣霧劑。

　　26、手壓式霧化吸入時嚴(yán)重病例療效不滿意時，切勿隨意增加用量，可遵醫(yī)囑適當(dāng)增加用量與縮短使用間隔時間。

　　27、超聲波霧化吸入器水槽內(nèi)應(yīng)保證有足夠的冷水，若長時間使用，槽內(nèi)水溫超過50℃或水量不足時應(yīng)關(guān)閉機器，換上或加上冷水。

　　28、射流式霧化吸入時，液面不能高于20ml，所用藥水溫度應(yīng)低于60℃。

　　四、問答題：

　　1、影響藥物作用的因素有哪些、

　　(1)藥物因素1)藥物用量2)藥物劑型3)給藥途徑

　　(2)機體因素1)年齡與體重2)性別3)病理狀態(tài)4)心理因素(3)飲食時藥物作用的影響?

　　2、給藥中護(hù)士主要職責(zé)有哪些?

　　1)遵醫(yī)囑給藥，嚴(yán)格遵守安全用藥的原則2)熟練掌握正確的給藥方法和技術(shù)3)促進(jìn)療效及減輕藥物的不良反應(yīng)4)指導(dǎo)病人合理用藥

　　3、藥物的保管原則是什么?

　　1)藥柜應(yīng)放在通風(fēng)、干燥處、要有足夠的照明、并保持整潔2)藥品應(yīng)分類放置。所有藥品必須有清晰的標(biāo)簽，表明藥品，劑量或濃度。內(nèi)服藥為藍(lán)色標(biāo)簽、外用藥為紅色、麻醉藥、精神藥、毒性藥為黑色邊3)麻醉藥、精神藥、毒性藥、應(yīng)加鎖保管。要專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用處方(一般用紅色處方)必須是醫(yī)師以上并經(jīng)考核合格者處方。4)根據(jù)藥物的不同性質(zhì)，采取相應(yīng)的保管方法以避免藥物變質(zhì)，影響療效甚至增加反應(yīng)①熱易破壞的生物制品、生化制品、如疫苗胎盤球蛋白應(yīng)置于2—10℃冷藏保存②遇光易變質(zhì)藥物應(yīng)裝入有色瓶內(nèi)、針劑應(yīng)放在避光紙盆內(nèi)保存③易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物、應(yīng)置于密封瓶內(nèi)保存。易燃、易爆的藥物、應(yīng)密閉瓶蓋置于陰涼處保存，并注意遠(yuǎn)離火源5)對使用有期限的藥物，應(yīng)視有效期先后，有計劃地按順序使用，以免因藥物過期造成浪費6)各類中藥應(yīng)放在陰涼干燥處，其香性藥物應(yīng)置于密蓋的器皿中保存7)專人自備藥要專人專用

　　4、給藥的原則是什么?根據(jù)醫(yī)囑給藥;嚴(yán)格執(zhí)行查對制度;正確給藥;觀察反應(yīng)

　　5、敘述注射原則?嚴(yán)格執(zhí)行查對制度;嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則;選擇合適的注射器及針頭;選擇合適的注射部位;排盡空氣;檢查回血;掌握無痛技術(shù);嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、預(yù)防交叉感染

　　6、小兒頭皮動、靜脈如何區(qū)別?

　　小兒頭皮靜脈顏色微藍(lán)，無搏動，管壁薄，易壓癟，血流顏色暗紅，注藥時阻力小;小兒頭皮動脈顏色淡紅或與皮膚同色，有搏動，管壁厚，不易壓癟，多離心方向流動，注藥時，阻力大，局部血管樹枝狀突起，顏色蒼白，患兒疼痛尖叫

　　7、常見的靜脈穿刺失敗的原因有哪些?

　　(1)穿刺后可見回血，但松止血帶后，再抽又無回血。若推注藥液，局部隆起、疼痛、原因是針尖刺入靜脈過少，當(dāng)松解止血帶時，靜脈回縮，使針頭脫出，藥液注入皮下。(2)穿刺前末探明靜脈深淺，針頭刺入過深，穿透下面的血管壁。(3)雖見回血，但推注藥液局部隆起，并感疼痛，可能是針尖斜面僅部分靜脈部分尚在皮下(4)穿刺后見回血，局部無隆起，但患者有痛感，針尖斜面部分至全部穿通血管壁，藥液注入深部組織(5)針頭進(jìn)入皮下后，末能“一針見血”反復(fù)沿靜脈穿刺，擦傷血管壁，致使注入的藥液外溢，局部腫脹疼痛。

　　8、試敏液為什么要現(xiàn)用現(xiàn)配?

　　為了避免藥物效價下降和降解產(chǎn)物增多引起過敏反應(yīng)，故要現(xiàn)用現(xiàn)配。

　　9、敘述過敏性休克臨床表現(xiàn)?

　　1)呼吸系統(tǒng)癥狀，由喉頭水腫，支氣管痙攣，肺水腫引起的胸悶、氣促、哮喘及R困難2)循環(huán)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、紫紺、脈細(xì)弱、血壓下降、煩燥不安等3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為頭暈眼花，面及四肢麻木、意識喪失，抽搐、大小便失禁等4)其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)如蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等

　　10、如何搶救過敏性休克?

　　1)立即停藥，患者就地平臥進(jìn)行急救2)立即皮下注射0、1%鹽酸腎上腺素0、5—1ml，病兒酌減，如發(fā)生心搏驟停，立即行胸外心臟按壓。3)氧氣吸入當(dāng)呼吸受抑制時，應(yīng)立即行口對口人工呼吸，并肌肉注射尼可剎米或山梗菜堿是呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開。4)抗過敏。據(jù)醫(yī)囑立即給予地塞米松5—10mg靜脈推注，或氫化可的松20mg或10%葡萄液500ml靜脈滴注，能迅速緩解癥狀。并根據(jù)病情給予升壓藥5)糾正酸中毒和遵醫(yī)囑給予抗組織胺藥物。6)密切觀察患者體溫，脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它病情變化，注意保暖，并做好病情動態(tài)記錄。患者末脫離危險期前不宜搬動。

　　11、超聲波霧化吸入療法適用的病人有哪幾種?

　　1)對理化刺激過敏而致的支氣管痙攣和喘息狀態(tài)病人。2)對難控制的耐藥細(xì)菌(綠膿桿菌;金黃色葡萄球菌)引起呼吸道感染的病人

　　12、試述超聲霧化吸入器的原理?

　　超聲霧化器通過超聲發(fā)生器薄膜的高頻振蕩，輸出高頻電能使液體成為霧滴，可達(dá)到終末支氣管及肺泡。從而達(dá)其治療疾病之作用。