二、名詞：

　　1冷療法是用低于人體溫度的物質(zhì)，作用機(jī)體局部或全身皮膚，以達(dá)到止血、止痛、消炎和退熱的治療效果。

　　2 熱療法是用高于人體溫度的物質(zhì)，作用于局部或全身從而達(dá)到舒適與治療的方法。

　　三、填空

　　1溫水擦浴時(shí)將小毛巾蘸溫水?dāng)Q至半干纏在手上，朝(離心 )方向邊擦邊按摩。目的是(促使血管擴(kuò)張)(加速血液循環(huán) )(增加散熱)。上肢擦拭的順序?yàn)樽詡?cè)(頸、肩、上臂外側(cè))，更換小毛巾。自側(cè)(手背、胸、腋窩、肘窩、手心)。

　　2 用乙醇擦浴時(shí)，乙醇的濃度為(25%-30% )，溫度(30 )。

　　3 應(yīng)用熱水袋時(shí)，將水罐內(nèi)水溫調(diào)至( 60 -70 )℃。對(duì)老年、小兒、昏迷等病人將水溫調(diào)至50℃。罐熱水至(1/2- )，最多不超過(2/3 )。熱水袋使用后，將水(倒掉)，(倒掛)熱水袋晾干，(吹氣 )旋緊塞子放于陰涼處備用。

　　4 烤燈利用熱(輻射)作用于人體，使局部溫度升高、(血管擴(kuò)張、局部血液循環(huán)加速、促進(jìn)組織代謝 、改善局部組織的營(yíng)養(yǎng)狀況。

　　四、

　　1在那些情況下禁忌冷療法?

　�、俅竺娣e組織受損、局部血液循環(huán)不良、感染性休克、微循環(huán)明顯障礙、皮膚顏色青紫

　　者不宜用冷。②水腫部位禁用冷③慢性炎癥或深部有化膿性病灶時(shí)，不宜用冷。④枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足心忌用冷⑤遇冷過敏者禁用。

　　2簡(jiǎn)述熱療法的禁忌癥?

　�、俜才�傷、挫傷后48小時(shí)內(nèi)、非炎性水腫、有出血疾病者不可用熱。②未確診的腹痛不可用熱。③鼻周圍三角區(qū)感染時(shí)不可用熱。④治療部位有惡性腫瘤時(shí)不可用熱。⑤治療部位有金屬移植物者不可用熱。

　　3熱水袋、冰袋為何要灌入1/2~1/3滿?為何要排盡空氣?為何要套步套?①如灌注過滿，則袋成球型，與敷部接觸面積小而影響療效;過度充盈使袋內(nèi)張力增大，使患者感覺堅(jiān)硬不適，且稍加外力易脹裂破損。②空氣具有隔溫作用，如袋內(nèi)氣體為驅(qū)盡，會(huì)影響冷

　　或熱的傳導(dǎo)。③為了防止病人皮膚直接接觸而致燙傷或凍傷。布類透氣性好，用布套可避免橡膠制品對(duì)皮膚的刺激，并有吸水作用，使病人感覺舒適。另外，布套具有保護(hù)作用，可延長(zhǎng)熱水袋或冰袋的使用壽命，還便于清潔消毒

　　4 禁忌用冷的部位有那些?為什么?

　　①大面積組織受損、局部血液循環(huán)不良、感染性休克、微循環(huán)明顯障礙、皮膚顏色青紫者不宜用冷。以防加重微循環(huán)障礙，組織壞死。②水腫部位禁用冷。冷會(huì)使血管收縮，血流減少，影響細(xì)胞間液的吸收。③慢性炎癥或深部有化膿性病灶時(shí)，不宜用冷。局部血流減少，防礙炎癥吸收。④枕后、耳廓、陰囊等部位禁用冷防止凍傷。心前區(qū)禁用冷以防反射性心率減慢、心房心室纖顫、房室傳導(dǎo)阻滯。腹部用冷易導(dǎo)致腹瀉。足心忌用冷以防反射性末梢血管收縮而影響散熱或一過性冠狀動(dòng)脈收縮，因此對(duì)高熱降溫及冠心病病人避免足心用冷⑤遇冷過敏者禁用。

　　5 酒精擦浴的作用機(jī)制是什么?酒精具有揮發(fā)作用，擦浴后在皮膚上迅速蒸發(fā)，吸收和帶走大量的熱量;同時(shí)酒精刺激毛細(xì)血管擴(kuò)張，使散熱增加

　　6 使用熱水袋時(shí)應(yīng)注意什么?

　　①對(duì)嬰幼兒、老年人、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良、昏迷等病人，熱水袋水溫應(yīng)調(diào)節(jié)在50℃以內(nèi)，熱水袋套外在包大毛巾，不可直接接觸皮膚，以防燙傷。②使用熱水袋的過程，應(yīng)定時(shí)檢查局部皮膚，如發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅，應(yīng)立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保護(hù)皮膚，如需要持續(xù)應(yīng)用熱水袋，當(dāng)水溫降低后應(yīng)重新更換熱水。③嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。

　　7 使用烤燈的作用機(jī)制及適應(yīng)癥?

　　作用機(jī)制：利用熱輻射作用于人體，使局部溫度升高、血管擴(kuò)張、局部血液循環(huán)加速、促進(jìn)組織代謝、改善局部組織營(yíng)養(yǎng)狀況。

　　適應(yīng)癥：感染的傷口、壓瘡、臀紅、神經(jīng)炎、關(guān)節(jié)炎等癥

　　8 冷療和熱療對(duì)炎癥的作用有什么不同?為什么?

　�、贌岑熆纱偈箿\表炎癥的消散和局限。因?yàn)闊峥墒咕植垦�管擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，增強(qiáng)新陳代謝和白細(xì)胞吞噬功能因而炎癥早期用熱可促使炎癥滲出物吸收消散;炎癥晚期用熱，可促使白細(xì)胞釋放蛋白溶解酶，溶解壞死組織，使炎癥局限。②冷療可控制炎癥擴(kuò)散。

　　五、病歷分析：3歲男孩，咳嗽流涕1天，夜起發(fā)熱，體溫39.8℃，神志清楚，無特殊異常。

　　請(qǐng)問：1應(yīng)采取何種降溫措施?

　　2操作中應(yīng)注意什么?

　　第八章 病人的清潔衛(wèi)生