平脈的特點(diǎn)有哪些?

　　一息四至，閏以五至，相當(dāng)于每分鐘70—80次，脈位不浮不沉，形態(tài)不大不小，脈勢(shì)從容和緩，不滑不澀，脈力柔和有力，節(jié)律均勻無(wú)歇止。寸關(guān)尺三部均可觸及，沉取不絕�！�—這些特點(diǎn)在脈學(xué)中稱為有胃、有神、有根。

　　(有胃——脈位不浮不沉，脈率不快不慢，脈力不強(qiáng)不弱，脈形不大不小，脈勢(shì)和緩，從容流利。

　　有神——柔和有力，節(jié)律整齊。

　　有根——尺脈有力，沉取不絕。)

　　氣滯引起的疼痛與血瘀引起的疼痛在臨床表現(xiàn)上有何不同?

　　氣滯：脹悶疼痛或攻竄作痛——?dú)鈾C(jī)阻滯，不通則痛

　　血瘀：痛如針刺刀割，痛處固定、拒按，以夜間為甚——不通則痛

　　促結(jié)代脈有何區(qū)別?

　　促脈 脈象特征：數(shù)而時(shí)止，止無(wú)定數(shù)

　　臨床意義：促而有力——陽(yáng)熱亢盛、氣血壅盛、痰食停積等實(shí)證

　　促而無(wú)力——臟腑虛衰，多見(jiàn)于虛脫之證

　　結(jié)脈 脈象特征：緩而時(shí)止，止無(wú)定數(shù)

　　臨床意義：結(jié)而有力——陰盛氣結(jié)、寒痰、瘀血、癥瘕積聚

　　結(jié)而無(wú)力——虛

　　代脈 脈象特征：時(shí)有一止，止有定數(shù)，良久方來(lái)

　　臨床意義：臟氣衰微，或跌打損傷、痛證、驚恐

　　何謂八綱?八綱辨證的意義何在?

　　八綱，即陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八個(gè)辨證的綱領(lǐng)。

　　陰陽(yáng)——辨疾病的的類別 表里——辨病位的淺深

　　寒熱——辨疾病的性質(zhì) 虛實(shí)——辨邪正的盛衰

　　陰陽(yáng)兩綱又可以概括其他六綱，即表、熱、實(shí)證為陽(yáng)證;里、寒、虛證為陰證，故陰陽(yáng)又是八綱中的總綱。

　　八綱辨證的意義：八綱辨證是辨證的基礎(chǔ)，在辨證中有執(zhí)簡(jiǎn)馭繁、提綱挈領(lǐng)的作用，適用于臨床各科、各種疾病的辨證，而其他辨證分類方法則是八綱辨證的具體深化。八綱辨證是比較籠統(tǒng)、抽象的辨證，臨床應(yīng)結(jié)合其他辨證分類方法，對(duì)疾病的證候進(jìn)行深入地分析判斷。

　　八綱辨證是根據(jù)病位的淺深、疾病的性質(zhì)的寒熱、正邪斗爭(zhēng)的盛衰、疾病類別的陰陽(yáng)等，運(yùn)用八綱理論進(jìn)行分析的辨證方法。

　　疾病的表現(xiàn)盡管復(fù)雜，都可以用八綱加以歸納。所以在診斷疾病過(guò)程中，八綱辨證起著執(zhí)簡(jiǎn)馭繁、提綱挈領(lǐng)的作用，是各種辨證的綱領(lǐng)。適用于臨床各科。

　　論述血虛證、氣虛證、陰虛證、陽(yáng)虛證的臨床表現(xiàn)?

　　血虛證：血虛色淡不榮——面色淡白無(wú)華或萎黃，口唇、眼瞼、爪甲色淡;舌淡

　　頭目失養(yǎng)——頭暈?zāi)垦?/P>

　　心脈所養(yǎng)——心悸，失眠多夢(mèng);脈細(xì)弱

　　筋脈失養(yǎng)——手足發(fā)麻

　　沖任失養(yǎng)——婦女月經(jīng)量少色淡、衍期

　　氣虛證：少氣懶言，身倦乏力，自汗，活動(dòng)勞累后諸癥加重，或見(jiàn)頭暈?zāi)垦�，面色淡白�?舌淡苔白，脈虛無(wú)力。

　　陽(yáng)虛證：面色晄白，少氣懶言，畏寒肢冷，精神萎靡，口淡不渴，或喜熱飲，小便清長(zhǎng)，大便溏泄，或浮腫，小便不利，舌淡胖苔白滑，脈沉弱。

　　陰虛證：形體消瘦，午后潮紅，五心煩熱，或骨蒸勞熱，顴紅盜汗，大便干燥，尿少色黃，舌紅絳少苔或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。

　　(血虛證：體內(nèi)血液虧虛不足，臟腑組織失于濡養(yǎng)，臨床表現(xiàn)為面色蒼白或萎黃、指甲淡白、頭暈眼花、手足發(fā)麻、心悸失眠等癥候。常見(jiàn)于心悸、虛勞、眩暈、長(zhǎng)期發(fā)熱、月經(jīng)不調(diào)、崩漏、閉經(jīng)、不孕，以及西醫(yī)的營(yíng)養(yǎng)不良、造血功能障礙、慢性消耗性疾病、神經(jīng)衰弱或出血性疾病等。

　　陰虛的癥狀：陰虛多因血虛，“陰虛生內(nèi)熱”，表現(xiàn)為五心煩熱、口干 咽燥，神煩氣粗，尿黃便干等;體質(zhì)虛衰、心悸氣短、頭暈眼花、精神狀態(tài)差;月經(jīng)不調(diào)、面色無(wú)華、黑色素沉著，黃褐斑、蝴蝶斑滋生;更年期困擾;過(guò)早進(jìn)入更年期。

　　陽(yáng)虛：指陽(yáng)氣虛衰的病理現(xiàn)象。陽(yáng)氣有溫暖肢體.臟腑的作用，如陽(yáng)虛則機(jī)體功能減退，容易出現(xiàn)虛寒的征象。常見(jiàn)的有胃陽(yáng)虛.脾陽(yáng)虛.腎陽(yáng)虛等。陽(yáng)虛主癥為畏寒肢冷.面色苔白.大便溏薄.小便清長(zhǎng).脈沉微無(wú)力等。

　　血虛：血液虧虛，血的營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)功能減退，以致臟腑百脈、形體器官失養(yǎng)的病理變化。血液是人體生命活動(dòng)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，它含有人體所需要的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，在心肺之氣共同作用之下，內(nèi)至臟腑，外達(dá)筋骨，對(duì)全身各臟腑組織起著營(yíng)養(yǎng)作用。

　　血虛癥狀為面色萎黃.眩暈.心悸.失眠.脈虛細(xì)等。

　　氣虛：由勞倦內(nèi)傷或重病、久病后元?dú)獠蛔�，臟腑組織功能低下，抗病力減弱的病理變化。人體由于元?dú)獠蛔阋�起的一系列病理變化，稱為氣虛。所謂氣，是人體最基本的物質(zhì)，由腎中的精氣、脾胃吸收運(yùn)化水谷之氣和肺吸入的空氣幾部分結(jié)合而成。)

　　肝陽(yáng)上亢證與肝火上炎證有何不同?

　　肝陽(yáng)上亢

　　概念：肝腎陰虧，肝陽(yáng)亢擾于上所表現(xiàn)的癥候

　　病機(jī)：陰虧于下，陽(yáng)亢于上

　　臨床表現(xiàn)：1.頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢(mèng)——陽(yáng)亢于上

　　2.腰酸，眩暈耳鳴——肝虧腎虛

　　3.頭重腳輕——上盛下虛

　　4.舌紅少津，脈弦或脈細(xì)數(shù)

　　辨證要點(diǎn)：頭暈?zāi)垦＃�頭脹，頭重腳輕+腰酸耳鳴

　　肝火上炎

　　概念：肝經(jīng)火旺，氣火上炎所表現(xiàn)的癥候

　　病因病機(jī)：情志，邪熱——肝火內(nèi)熾，氣火上炎

　　臨床表現(xiàn)：1.頭暈脹痛，面紅目赤——肝經(jīng)火旺，氣火上炎

　　2.急躁易怒——肝火旺，肝失條達(dá)

　　3.耳鳴如潮，暴聾——肝火移熱于肝，火熱上炎

　　4.不寢或噩夢(mèng)紜紜——肝經(jīng)火旺，神魂不安

　　5.脅肋熾痛，或吐血，衄血——肝經(jīng)火旺，熱盛動(dòng)血

　　6.咽干口苦，便秘尿赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)——實(shí)熱

　　辨證要點(diǎn)：肝火上炎于頭，目、耳、脅的表現(xiàn)為主。

　　肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證是怎樣的一類證候?不同的證型有何區(qū)別?

　　泛指具有“動(dòng)搖不定”特點(diǎn)的一類證候。

　　(1)肝陽(yáng)化風(fēng)

　　肝陽(yáng)升發(fā)，抗逆無(wú)制所表現(xiàn)的癥候

　　臨床表現(xiàn)：a.眩暈欲仆，頭搖，頭痛，肢體震顫，頂強(qiáng)，語(yǔ)言謇澀，手足麻木，步履不正，舌紅苔白或膩，脈弦細(xì)有力——中風(fēng)先兆

　　b.甚或突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌強(qiáng)不語(yǔ)，喉中痰鳴——中風(fēng)

　　辨證要點(diǎn)：肝陽(yáng)上亢——?jiǎng)语L(fēng)

　　(2)熱極生風(fēng)

　　概念：邪熱熾盛，燔灼筋脈所表現(xiàn)的證候

　　病因病機(jī)：邪熱熾盛，津液耗傷，筋脈受灼

　　臨床表現(xiàn)：a.高熱煩躁，躁擾如狂，手足抽搐，頸項(xiàng)僵直，兩目上視，甚則角弓反張，牙關(guān)緊閉，甚至昏迷。

　　b.舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)。

　　辨證要點(diǎn)：熱極——生風(fēng)(手足抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，兩目上視，甚則角弓反張，牙關(guān)緊閉)

　　(3)陰虛動(dòng)風(fēng)

　　概念：陰液虧虛，筋脈失養(yǎng)所表現(xiàn)的證候

　　臨床表現(xiàn)：手足蠕動(dòng)，眩暈耳鳴，潮熱顴紅，口燥咽干，形體消瘦，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)

　　辨證要點(diǎn)：陰虛——手足蠕動(dòng)，眩暈

　　(4)血虛生風(fēng)

　　概念：血液虧虛，筋脈失養(yǎng)所表現(xiàn)的證候

　　臨床表現(xiàn)：手足震顫，肌肉 目閏 動(dòng)，肢體麻木，眩暈耳鳴，面色無(wú)華，爪甲不榮，舌質(zhì)淡白，脈細(xì)數(shù)

　　辨證要點(diǎn)：血虛——筋脈失養(yǎng)，手足震顫，肌肉 目閏 動(dòng)，肢體麻木，眩暈。

　　胃陽(yáng)虛與胃熱證有何區(qū)別?

　　胃陽(yáng)虛

　　概念：胃陰不足，胃失濡潤(rùn)，和降之證

　　病因：熱病傷陰，吐下太過(guò)，嗜食香燥，溫燥太過(guò)，情志化火——胃陰耗傷(胃失濡潤(rùn)，胃氣失和，虛熱內(nèi)生，滋潤(rùn)不夠)

　　臨床表現(xiàn)：a.胃脘隱隱灼痛，饑不欲食，或胃脘嘈雜或脘痞不舒，或干嘔呃逆

　　b.口燥咽干，大便干結(jié)，小便短少，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)

　　辨證要點(diǎn)：胃脘隱隱作痛，饑不欲食，或嘈雜，或干嘔呃逆+陰虧失潤(rùn)

　　胃熱證

　　概念：胃中火熱熾盛，胃失和降

　　病因病機(jī)：外邪、辛辣溫燥、七情化火——》胃熱熾盛——》熱擾胃腑、胃失和降、腐熟太

　　過(guò)、濁氣上逆、循經(jīng)上薰、實(shí)熱熾盛

　　臨床表現(xiàn)：a.胃脘灼痛拒按

　　b吞酸嘈雜.

　　c.或消谷善饑

　　d.或見(jiàn)口臭，或牙齦腫痛潰爛，齒衄，大便秘結(jié)，小便短黃，渴喜冷飲，舌紅苔黃，脈滑數(shù)

　　脾氣不足與脾氣下陷的不同?

　　脾氣虛證(脾氣不足)

　　概念：脾氣不足，運(yùn)化功能減退之證

　

　　臨床表現(xiàn)：a.食少腹脹，食后脹甚，大便溏薄(脾失健運(yùn))，或肥胖，浮腫(水濕內(nèi)留)

　　b.神疲肢倦，少氣懶言，舌淡苔白，脈緩弱(氣虛)，面色萎黃或晄白，消瘦(氣血不足)