七、案例分析

　　1、案例：一組實習醫(yī)生，其中有2位男生，跟隨婦科老師出門診。一位年輕的女病人前來就診，待說完病史已滿臉通紅。當老師讓一位男生去給病人檢查是，病人堅決不同意，并懇請老師請男生回避。老師回答：“他們給你看病，就是我給你看病，他們不看，我也不看。”女病人無奈，扭頭便走了。

　　試對老師的行為進行倫理分析。

　　2、案情：患者宋某，男，56歲，農(nóng)民。因左小腿丹毒復發(fā)到醫(yī)院就診，醫(yī)生給他開了價格較貴的抗生素，患者要求改用過去有效而便宜的青霉素。因此，醫(yī)生不耐煩地說：“是你說了算，還是我說了算?難道我還會害你!” 患者無奈，只好百思不解地離去。

　　請對上述案例中醫(yī)患的言行進行倫理分析。

　　3、案情：患者張某，男，16歲。因慢性腎炎、腎功能不全準備進行腎移植，因腎源緊張，其父考慮動員其兄供腎。其兄，20歲，因幼年患腦炎留下智力障礙后遺癥，未能參加正常學習而待業(yè)。當父親提出上述想法后，母親不同意，認為對長子的智力障礙已內(nèi)疚，不忍心再將其腎供給次子，但經(jīng)丈夫說服最后表示同意。

　　此時，醫(yī)務(wù)人員能否讓患者之兄供腎呢?

　　醫(yī)學倫理學第四章標準答案

　　一、單選題：

　　1 2 3 4 5 6 7 8 9

　　C E C A A C A A E

　　二、多選題：

　　1 2 3 4

　　BDE ABCD ABC AC

　　5 6 7 8

　　ABCDE ABC ABC ABD

　　三、判斷提題：

　　1、T 2、T 3、T 4、T 5、F 6、T

　　七、案例分析

　　1、本案例以患者與醫(yī)生終止醫(yī)患關(guān)系為結(jié)果，雖然不一定會給患者帶來嚴重的損害，但是從醫(yī)學倫理學的角度分析，醫(yī)生應(yīng)對此負道德責任。

　　老師較好的做法是：向患者解釋說明為學生示教對學生的意義，向患者保證治療方案等的決定仍是有老師決定，以征的患者的知情同意。2、倫理分析：在治療中，醫(yī)生有處方權(quán)，病人也有知情同意或知情選擇的權(quán)利。在本案例中醫(yī)患雙方的權(quán)利發(fā)生了沖突，但是患者的要求并不過分，醫(yī)生應(yīng)該尊重患者的選擇;即使醫(yī)生無意傷害患者，醫(yī)生也應(yīng)該向患者解釋使用抗生素的理由。然而，醫(yī)生既沒有尊重患者的選擇，有沒有說出原因，反而帶著權(quán)威心理讓病人接受自己的方案，患者無奈而中斷了醫(yī)患關(guān)系。因此，醫(yī)生違背了尊重的倫理原則。

　　3、倫理分析：雖然父母均已同意讓其兄供腎;但是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)讓父母征求其兄的意見。其兄為殘疾人，更應(yīng)尊重其自主權(quán)。如果其兄不同意供腎，其父母應(yīng)放棄他們的考慮，對患者改用透析等治療措施。