四、簡答題：(每題l0分，共30分)

　　1.(一)溶菌和溶細胞：細菌與相應抗體結(jié)合后，可通過經(jīng)典途徑激活補體，在細菌表面形成膜攻擊復合物，造成細菌溶解(2分)。

　　(二)促進中和及溶解病毒：病毒和相應抗體結(jié)合后可激活補體，阻止病毒對易感細胞的吸附，此作用稱為中和作用。(2分)

　　(三)調(diào)理和免疫粘附;補體裂解產(chǎn)物C3b/C4b的N端與細菌等抗原抗體復合物結(jié)合，C端與表面具有相應補體受體(CRl)的吞噬細胞結(jié)合，促進吞噬細胞的吞噬作用，即調(diào)理作用;若與表面具有CRI的紅細胞、血小板結(jié)合，形成較大聚合物利于吞噬細胞吞噬，此即免疫粘附作用。(3分)

　　(四)炎癥介質(zhì)作用;補體裂解產(chǎn)物C4a、C2a、C3a、C5a分別具有炎癥介質(zhì)作用，可引起機體的炎癥反應，一方面可促進對病原微生物的清除，另一方面也造成組織損傷或超敏反應。炎癥介質(zhì)作用主要表現(xiàn)為激肽樣作用、過敏毒素作用和趨化作用。(3分)

　　2.(1)局部播散：病毒僅在入侵局部的細胞與細胞間擴散，引起局部感染。如流感病毒、輪狀病毒、人乳頭瘤病毒等。(3分)

　　(2)血液播散：麻疹病毒可先在入侵局部的呼吸道粘膜上皮細胞內(nèi)增殖，然后進入血液在淋巴細胞和巨噬細胞中增殖，再次釋放入血并隨血流播散到全身皮膚粘膜。脊髓灰質(zhì)炎病毒也經(jīng)兩次病毒血癥到達中樞神經(jīng)系統(tǒng)。腮腺炎病毒經(jīng)一次病毒血癥后到達靶器官腮腺。 (4分)

　　(3)神經(jīng)播散;如狂犬病毒從咬傷部位的肌肉神經(jīng)接頭處，沿神經(jīng)軸突到達中樞神經(jīng)系統(tǒng)。皰疹病毒可潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)，復發(fā)時沿傳出神經(jīng)纖維播散到體表皮膚粘膜細胞。(3分)

　　3.①毒血癥 病原菌在局部組織中生長繁殖后，病原菌本身不入侵血流，只有其產(chǎn)生的毒素進入血流，到達易感的組織細胞，引起特殊的中毒癥狀(2分).引起毒血癥的病原菌常見的有白喉桿菌、破傷風桿菌(0.5分).

　�、诰�血癥 病原菌由局部侵入血流，但未在血液中生長繁殖，只是一時性或間斷性經(jīng)過血流，到達體內(nèi)適宜的組織器官后在生長繁殖而致病(2分)。例如傷寒病早期的菌血癥(0.5分)。

　�、蹟⊙�癥 病原菌侵入血流并在其中大量生長繁殖，產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，引起嚴重的全身中毒癥狀(2分)。鼠疫桿菌、炭疽桿菌可引起敗血癥(0.5分)。

　　④膿毒血癥 化膿性細菌侵入血流并在其中大量生長繁殖，并通過血流擴散到其他組織器官(肝、肺、腎)，產(chǎn)生新的化膿性病灶(2分)。例如金黃色葡萄球菌引起膿毒血癥(0.5分)。