四、 簡答題

　　56、為何說在血中檢出高效價(jià)的特異性IgM類抗體表示有近期感染?

　　因?yàn)闄C(jī)體在受到病原微生物感染后，首先產(chǎn)生的是IgM類抗體，該類抗體產(chǎn)生早、快，并且在血液中的半衰期短，所以在血中檢測出高效價(jià)的抗原特異性的IgM類抗體，則表示有近期感染。

　　57、自身免疫病具有哪些特點(diǎn)?

　�、倩颊唧w內(nèi)可檢測到高效價(jià)的自身抗體或自身反應(yīng)性T細(xì)胞;

　�、谧陨砜贵w自身反應(yīng)性T細(xì)胞作用于自身細(xì)胞或組織成分，造成損傷或功能障礙;

　　③病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強(qiáng)度密切相關(guān);

　�、芊磸�(fù)發(fā)作，慢性遷延。

　　58、青霉素可引起哪些類型的超敏反應(yīng)?青霉素過敏的防治原則有哪些?

　　(1)青霉素可引起I型(如過敏性休克)、II型(如溶血性貧血)、III型(如類Arthus反應(yīng))和IV型(如接觸性皮炎)超敏反應(yīng);

　　(2)防治原則：

　　①詢問過敏史

　�、谑褂们白髌つw試驗(yàn)，皮試陽性者可改換它藥;

　�、圩骱眉本葴�(zhǔn)備，對(duì)發(fā)生過敏性休克者應(yīng)立即注射腎上腺素等藥物進(jìn)行抗休克治療。

　　59、以IgG為例,簡述Ig的生物學(xué)作用。

　　IgG的生物學(xué)作用主要有：

　�、倥c抗原發(fā)生特異性結(jié)合，在體內(nèi)可以發(fā)揮免疫效應(yīng)，在體外可以表現(xiàn)為抗原抗體反應(yīng);

　�、诩せ钛a(bǔ)體，IgG與抗原特異性結(jié)合后形成免疫復(fù)合物，可激活補(bǔ)體;

　�、叟c細(xì)胞表面Fc受體結(jié)合，可發(fā)揮調(diào)理作用、ADCC作用等;

　�、艽┻^胎盤和黏膜：母體IgG可經(jīng)胎盤進(jìn)入胎體，對(duì)sIgA可經(jīng)母體初乳進(jìn)入新生兒體內(nèi)，對(duì)新生兒抗感染具有重要意義。

　　60、列表比較抗體產(chǎn)生的初次應(yīng)答和再次應(yīng)答的主要特點(diǎn)。

　　初次應(yīng)答 再次應(yīng)答

　　抗體產(chǎn)生潛伏期 長(5-7天) 短(2-3天)

　　抗體產(chǎn)生量 少，效價(jià)低 多，效價(jià)高

　　抗體產(chǎn)生持續(xù)時(shí)間 短 長

　　抗體類型 以IgM為主 以IgG為主

　　抗體親和力 低 高

　　五、問答題

　　61、兩位血型同為O型Rh-的母親，其中之一初次分娩的嬰兒血型為B型Rh+，另一初次分娩的嬰兒為O型Rh+，如果這兩位母親再次妊娠胎兒血型均為B型Rh+，試分析這兩個(gè)嬰兒出生后發(fā)生新生兒溶血癥的程度有無差異?為什么?

　　從理論上分析，O型Rh-母親兩次妊娠胎兒均為B型Rh+者所致新生兒溶血癥更為嚴(yán)重，這是因?yàn)槌醮畏置鋾r(shí)，由于胎兒B型Rh+紅細(xì)胞可進(jìn)入該O型Rh-母體，既可刺激其產(chǎn)生IgG類抗Rh抗體，也可刺激其抗B血型抗原的IgG類抗體。當(dāng)再次妊娠胎兒血型仍為B型Rh+時(shí)，則這兩種IgG類血型抗體均可通過胎盤，作用于胎兒紅細(xì)胞，在補(bǔ)體等參與下，引起胎兒紅細(xì)胞破壞。

　　另一位O型Rh-母親初次分娩為O型Rh+嬰兒，其母體內(nèi)僅產(chǎn)生IgG類抗Rh抗體，再次妊娠胎兒血型為B型Rh+，僅有抗Rh抗體與胎兒紅細(xì)胞結(jié)合，故引起的新生兒溶血癥可能不及前者嚴(yán)重。