案例3：某社區(qū)老年人比較多，這些老年人多為從外地或本地農(nóng)村來(lái)到城市給自己子女看孩子的，所以他們有些人因?yàn)檫h(yuǎn)離原來(lái)的生活環(huán)境、語(yǔ)言不通等多方面因素，感覺(jué)到孤單和無(wú)助。

　　【問(wèn)題】

　　如您是此社區(qū)的社區(qū)社會(huì)工作者，試結(jié)合“人與資源系統(tǒng)的互動(dòng)”分析這種現(xiàn)狀并制訂一份服務(wù)計(jì)劃。

　　1.社會(huì)工作對(duì)問(wèn)題產(chǎn)生根源的認(rèn)識(shí)，不是將問(wèn)題的根源簡(jiǎn)單地歸結(jié)于個(gè)人，而是認(rèn)為人之所以產(chǎn)生問(wèn)題，根源在于人與他們所處的社會(huì)環(huán)境的互動(dòng)即關(guān)注的不是“誰(shuí)”有問(wèn)題，而是環(huán)境中的各種因素怎樣相互作用，從而影響了人們?cè)谕瓿扇蝿?wù)過(guò)程中對(duì)問(wèn)題的處理。某社區(qū)老年人比較多，這些老年人多為從外地或本地農(nóng)村來(lái)到城市給自己子女看孩子的。他們產(chǎn)生孤單感和無(wú)助感，是由于子女工作繁忙沒(méi)有時(shí)間關(guān)心老人還是這些老人之間沒(méi)有及時(shí)溝通，交流導(dǎo)致他們有這些感受?如果問(wèn)題出在子女身上，就要從社區(qū)角度加大宣傳，讓子女能夠?qū)τ诟改高M(jìn)行更多地關(guān)心。如果是后一種原因，就需要社區(qū)通過(guò)各種形式使老人之間能夠很好地進(jìn)行交流。所以，社區(qū)社會(huì)工作者應(yīng)該努力使家庭系統(tǒng)、社區(qū)系統(tǒng)和其他系統(tǒng)充分發(fā)揮作用，并且能夠使這些系統(tǒng)聯(lián)結(jié)，更好地為這些老人服務(wù)。

　　2.根據(jù)“人與資源系統(tǒng)的互動(dòng)”理論，可以結(jié)合“人在資源系統(tǒng)中的互動(dòng)”、“人與資源系統(tǒng)的互動(dòng)”和“資源系統(tǒng)之間的互動(dòng)”這三種互動(dòng)類型來(lái)制訂計(jì)劃，例如：

　　(1)通過(guò)宣傳單、社區(qū)櫥窗、社區(qū)廣播等形式讓子女關(guān)注對(duì)于老人的感情支持和關(guān)懷。(2)社區(qū)以開(kāi)辦親子活動(dòng)的方式邀請(qǐng)老年人參加，可以使老年人之間加強(qiáng)了解;并且社區(qū)還可以通過(guò)在周末開(kāi)辦興趣小組、健身比賽等多種活動(dòng)讓老年人能夠很好地進(jìn)行交流和溝通。(3)社區(qū)也可考慮聘請(qǐng)一些專業(yè)老師，通過(guò)專門介紹老年人知識(shí)的方式，讓老年人參加。

　　案例4：小明，男，4歲，2歲時(shí)父母因?yàn)殡p方家庭矛盾離異，小明由母親撫養(yǎng)。小明從小目睹了雙方家庭爭(zhēng)吵的全過(guò)程，雖然父母離異時(shí)小明很小，但是雙方家庭的互相指責(zé)、父母的爭(zhēng)吵在他幼小的心靈中留下了陰影，所以小明膽小、內(nèi)向，并且不愛(ài)和同齡小朋友玩耍。小明的母親最近下崗了，生活比較困難�，F(xiàn)在小明的母親還發(fā)現(xiàn)孩子的反應(yīng)也有些遲鈍。兒童服務(wù)機(jī)構(gòu)決定讓社會(huì)工作者小孟負(fù)責(zé)此案例。

　　【問(wèn)題】

　　試運(yùn)用“社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)理論”分析此案例，并為社會(huì)工作者小孟設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單的工作介入目標(biāo)。

　　1.社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)理論界定了社會(huì)工作實(shí)務(wù)活動(dòng)涉及的三個(gè)系統(tǒng)：微觀系統(tǒng)、中觀系統(tǒng)和宏觀系統(tǒng)。上述案例中的微觀系統(tǒng)即小明的個(gè)人系統(tǒng)，包括小明膽小、內(nèi)向、反應(yīng)遲鈍這些子系統(tǒng);中觀系統(tǒng)是對(duì)小明有影響的小群體，包括小明的母親、小明的朋友;而宏觀系統(tǒng)即比家庭更大的群體和系統(tǒng)，包括小明所在的幼兒園、所在社區(qū)等。

　　2.依據(jù)社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)的理論框架，社工小孟可考慮將目標(biāo)焦點(diǎn)設(shè)為：

　　(1)通過(guò)促進(jìn)小明個(gè)人的成長(zhǎng)，增強(qiáng)他對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力和抗逆力;

　　(2)通過(guò)各種方法治愈小明的心靈傷害，使其消除心理障礙，能夠重新融入群體生活中;

　　(3)通過(guò)聯(lián)動(dòng)各子系統(tǒng)，幫助小明及其家庭發(fā)掘各方資源，滿足生活需求，營(yíng)造一個(gè)有利于小明家庭朝更健康方向發(fā)展的外部環(huán)境。

　　案例5：青年李某，25歲，碩士研究生學(xué)歷，全球某知名公司職員。某日李某找到社會(huì)工作者尋求幫助，稱自己兩周前被上海市精神衛(wèi)生中心診斷為“中度抑郁癥”，目前正在服用抗抑郁藥物——百憂解(一天一片)。求助者說(shuō)，自己一個(gè)月以來(lái)胃口不好、全身疲乏、懶散易困、整天情緒低落，不愿與人交往，對(duì)任何事情都喪失興趣，覺(jué)得活著沒(méi)什么意思，特別是早上醒來(lái)。都不知道如何去面對(duì)一天的時(shí)間;有時(shí)候在和別人講話的時(shí)候，甚至出現(xiàn)思維和行動(dòng)的遲緩，自己能夠覺(jué)察到這種異常現(xiàn)象。求助者認(rèn)為藥物治療并不能解決根本問(wèn)題，希望社工能夠幫助他緩解抑郁癥狀，找回自信和生活的動(dòng)力。

　　社會(huì)工作者通過(guò)和李某交談得知，李某自幼生長(zhǎng)于江南一個(gè)條件比較優(yōu)越的家庭當(dāng)中，家中有一個(gè)哥哥和一個(gè)姐姐，從小全家人就在生活方面對(duì)他精心照顧、呵護(hù)備至，同時(shí)對(duì)他的學(xué)習(xí)和行為方面也進(jìn)行嚴(yán)格要求和管教。案主很聽(tīng)話也很爭(zhēng)氣，一直被老師譽(yù)為品學(xué)兼優(yōu)的模范學(xué)生。大一讀完后他逐漸對(duì)學(xué)校和專業(yè)產(chǎn)生不滿情緒，父母建議他考一流大學(xué)的插班生。當(dāng)時(shí)由于壓力很大，案主曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)情緒低落、全身乏力、胃口差、惡心等現(xiàn)象，去醫(yī)院檢查后一切正常。之后經(jīng)過(guò)改換專業(yè)，放棄了考插班生，他逐漸恢復(fù)正常。大三的時(shí)候家里安排他畢業(yè)后去英國(guó)讀碩士。參加雅思考試之前案主又出現(xiàn)緊張情緒，無(wú)法看書(shū)，惡心嘔吐。之后姐姐帶她出去旅游散心，身體不適癥狀緩解，順利通過(guò)考試，赴英國(guó)深造。在英國(guó)畢業(yè)后，案主通過(guò)了很多場(chǎng)應(yīng)聘考試，幸運(yùn)的進(jìn)入全球知名公司，并回到上海工作。抑郁癥狀就是出現(xiàn)在他回上海工作三個(gè)月后。

　　社工請(qǐng)案主談?wù)剬?duì)工作的感受。案主說(shuō)剛進(jìn)入公司的時(shí)候，領(lǐng)導(dǎo)非常器重他，表示對(duì)他非常有信心，并說(shuō)如果表現(xiàn)得好，打算安排他兩年后當(dāng)部門經(jīng)理。案主當(dāng)時(shí)受到激勵(lì)，躊躇滿志。他本來(lái)是給一位資深的銷售人員當(dāng)助理，雖然雜務(wù)纏身，但覺(jué)得學(xué)到了很多東西，干勁十足。三個(gè)月以后，帶領(lǐng)他工作的人突然跳槽，所有事務(wù)一下子都移交給了案主。案主感受到前所未有的壓力。首先是工作負(fù)擔(dān)加重，經(jīng)常要加班加點(diǎn);其次是由于業(yè)務(wù)生疏、經(jīng)驗(yàn)不足等原因，導(dǎo)致工作進(jìn)展緩慢、業(yè)績(jī)平平。想想領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)初的期望，案主對(duì)自己?jiǎn)适Я诵判�，并出現(xiàn)了一些反常表現(xiàn)，覺(jué)得每一件事情處理起來(lái)都很困難，怎么也高興不起來(lái)，認(rèn)為自己能力不行，不如別人，自責(zé)給父母家人增添煩惱，很哆原來(lái)喜歡參加的活動(dòng)聚會(huì)也不愿意參加。這樣的狀況持續(xù)了兩周以后，在父母的建議下，他去了上海市精神衛(wèi)生中心，被醫(yī)生診斷為中度抑郁癥，單次發(fā)作，并開(kāi)始服藥。

　　案主補(bǔ)充說(shuō)自己身體狀況一直比較健康，沒(méi)有疾病，連感冒都很少，更沒(méi)有抑郁癥家族史，在沒(méi)有患抑郁癥之前，性格開(kāi)朗，熱情活潑，朋友很多。

　　【問(wèn)題】

　　1.按照社會(huì)工作實(shí)務(wù)通過(guò)過(guò)程模式，社會(huì)工作者針對(duì)李某這一案例，已經(jīng)完成了哪些工作?

　　2.針對(duì)李某的情況，社會(huì)工作者將采用何種介入策略?

　　1.社會(huì)工作者已完成了接案和預(yù)估的工作。在接案階段，李某是自己主動(dòng)向機(jī)構(gòu)尋求幫助的。李某在尋求社會(huì)工作者幫助之前被上海市精神衛(wèi)生中心診斷為“中度抑郁癥”，并且進(jìn)行藥物治療，但是李某認(rèn)為藥物治療并不能解決根本問(wèn)題，希望社會(huì)工作者能夠幫助他緩解抑郁癥狀，找回自信和生活的動(dòng)力。李某求助動(dòng)機(jī)強(qiáng)，社會(huì)工作者比較容易與之建立良好的關(guān)系。

　　在這個(gè)基礎(chǔ)上，社會(huì)工作者安排了與李某的會(huì)談。通過(guò)會(huì)談，社會(huì)工作者搜集相關(guān)資料，對(duì)李某的個(gè)人成長(zhǎng)經(jīng)歷、家庭狀況、工作情況、同伴關(guān)系有了簡(jiǎn)單的了解，并對(duì)案例進(jìn)行了預(yù)估。

　　根據(jù)李某的描述，造成李某現(xiàn)狀的原因主要是：

　　(1)工作壓力比較大。、工作三個(gè)月后，因?yàn)閹ьI(lǐng)他工作的人突然跳槽，李某要獨(dú)自面對(duì)工作上的很多問(wèn)題，所以他倍感疲憊，沒(méi)有信心。

　　(2)家人的期望。在李某的成長(zhǎng)過(guò)程中，家人對(duì)李某總是寄予很大的期望，這也對(duì)李某的成長(zhǎng)形成了無(wú)形的壓力。

　　(3)李某個(gè)人的認(rèn)知。為了達(dá)到家人周圍人為他設(shè)定的目標(biāo)及要求，他從小到大一直都很努力地學(xué)習(xí)、工作;當(dāng)他懷疑自己無(wú)法達(dá)到這些要求和目標(biāo)的時(shí)候，就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的負(fù)罪感，而自我否定，同時(shí)伴有身體上的種種不適。所以，李某現(xiàn)在情緒低落、抑郁的現(xiàn)狀主要是由自責(zé)和內(nèi)疚引起的。而且李萊對(duì)自己目前的狀態(tài)保持消極態(tài)度，在他描述情況的背后隱藏著這樣一種認(rèn)知，即情緒低落并不受我的意志控制。，我已經(jīng)盡力克服了，但是我?guī)筒涣俗约骸?/P>

　　2.針對(duì)李某的情況，社會(huì)工作者可以采用如下介入策略：

　　(1)幫助李某宣泄負(fù)面的情緒。通過(guò)心理社會(huì)治療模式的直接治療技巧支持、探討——描述——宣泄讓李某把隱藏的各種負(fù)面情緒進(jìn)行宣泄，有助于李某更好地進(jìn)行自我認(rèn)知。

　　(2)改變李某的認(rèn)知。根據(jù)李某的受教育水平，可以和李某介紹認(rèn)知、行為、情緒之間的關(guān)系，并且運(yùn)用理性情緒治療模式對(duì)李某進(jìn)行服務(wù)。通過(guò)改變李某錯(cuò)誤認(rèn)知，即改變李某“一定要達(dá)到別人給自己設(shè)定的目標(biāo)和要求，否則就會(huì)感覺(jué)自己很失敗”的認(rèn)知，讓李某對(duì)自己的成長(zhǎng)過(guò)程和現(xiàn)在所處的現(xiàn)狀和問(wèn)題進(jìn)行反思。

　　(3)和李某的家人進(jìn)行溝通。幫助他們真正了解李某的處境以及造成這種處境的根本原因，讓他們意識(shí)到根本原因之一就是家人對(duì)李某過(guò)高的期望給李某造成的壓力。通過(guò)交談社會(huì)工作者可以使李某的家人對(duì)李某進(jìn)行更多的支持、鼓勵(lì)，給李某創(chuàng)造一個(gè)更寬松的家庭環(huán)境。

　　案例6：小美，女，24歲，中專畢業(yè)，已婚，2010年7月誕下一子，目前待業(yè)在家。小美的母親是一位樸實(shí)的農(nóng)村婦女，因文化程度不高，身體狀況不佳(動(dòng)過(guò)手術(shù)，切除了一個(gè)腎臟，并因高血壓導(dǎo)致小中風(fēng))，所以至今無(wú)業(yè)，無(wú)固定收入。而小美的父親患有聽(tīng)力障礙(耳聾，須輔助聽(tīng)器)，雖有份較固定的工作，但是收入?yún)s不高。還有小美的丈夫自從去年退役后(因系外地戶籍，加上學(xué)歷低以及缺乏技能等原因)，一直待業(yè)在家。小美曾在中專學(xué)習(xí)辦公自動(dòng)化的專業(yè)，畢業(yè)后考上了大專，由于家庭的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，她只讀了一年便退學(xué)了。小美一直想早日為家里分擔(dān)壓力，所以退學(xué)之后，她嘗試做過(guò)不少工作，曾經(jīng)做過(guò)手機(jī)促銷員，公司流程操作員以及投資顧問(wèn)等，但收入都不高，只夠自己開(kāi)銷的。后因結(jié)婚生子回家，一直待業(yè)至今。最近，小美與丈夫經(jīng)常吵架，夫妻之間的關(guān)系比較緊張，加上寶寶的出生，經(jīng)濟(jì)的壓力等因素，從而導(dǎo)致小美情緒低落，并對(duì)未來(lái)的生活產(chǎn)生了焦慮和消極的情緒。社區(qū)干部發(fā)現(xiàn)了這種情況，介紹社會(huì)工作者小王對(duì)小美一家進(jìn)行服務(wù)。

　　【問(wèn)題】

　　按照社會(huì)工作實(shí)務(wù)通用過(guò)程模式，社會(huì)工作者對(duì)小美這一案例，如何開(kāi)展工作?

　　按照社會(huì)工作實(shí)務(wù)通用過(guò)程模式，社會(huì)工作者對(duì)小美這一案例可以按照以下步驟開(kāi)展工作：

　　1.接案。小美是由社區(qū)工作人員介紹給社會(huì)工作者的，屬于非自愿性服務(wù)對(duì)象。社會(huì)工作者可以從社區(qū)工作人員那里，粗略地了解有關(guān)小美的情況，進(jìn)而通過(guò)和小美及其家人的接觸，與服務(wù)對(duì)象建立初步的信任關(guān)系。

　　2.預(yù)估。在接案的基礎(chǔ)上，社會(huì)工作者可以通過(guò)與小美進(jìn)行多次會(huì)談，了解更多信息，并對(duì)小美的家庭進(jìn)行較全面的了解，并對(duì)案例進(jìn)行頇估。社會(huì)工作者了解的資料包括小美個(gè)人資料、身體情況、服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)與能力、服務(wù)對(duì)象所處的社會(huì)環(huán)境等。這些信息為社會(huì)工作者判斷小美目前面對(duì)的問(wèn)題提供了基礎(chǔ)，進(jìn)而對(duì)服務(wù)方案的設(shè)計(jì)提供了有效信息。

　　根據(jù)上述情況，小美目前的困境主要包括：

　　(1)家庭方面：小美的家庭經(jīng)濟(jì)條件并不寬裕，父母身體也都不太好，在小美結(jié)婚前，就一直是靠父親一個(gè)人的收入勉強(qiáng)維持著日常開(kāi)銷以及母親每天所服用藥物的費(fèi)用。現(xiàn)在小美結(jié)婚了，丈夫與小美的家人同住。但是自從去年小美的丈夫退役后至今沒(méi)有參加工作，加上有小美今年剛出生的寶寶，對(duì)于一個(gè)原本就不富裕的家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是雪上加霜。

　　(2)個(gè)人方面：小美了解家里的經(jīng)濟(jì)情況，想盡快緩解經(jīng)濟(jì)壓力，但是她目前處于哺乳期，還不能外出找工作。性子有些急躁的小美把自己的焦慮情緒和一些負(fù)面想法投射到其丈夫身上，由于缺乏良好的溝通和協(xié)調(diào)，夫妻之間經(jīng)常發(fā)生不愉快爭(zhēng)吵。

　　這些問(wèn)題所涉及的介入系統(tǒng)就包括服務(wù)對(duì)象小美及其一家，即其家庭系統(tǒng)、社區(qū)系統(tǒng)等。3.計(jì)劃。社會(huì)工作者根據(jù)這些情況和已經(jīng)判斷的問(wèn)題需要設(shè)計(jì)指導(dǎo)介入行動(dòng)的整體計(jì)劃來(lái)幫助小美。計(jì)劃的整體目標(biāo)就是通過(guò)與小美的家人，特別是與其丈夫的深入溝通和協(xié)調(diào)，進(jìn)行家庭治療，從而改善小美與其丈夫之間的關(guān)系，解決小關(guān)家庭的貧困問(wèn)題，緩解小美的情緒，消除她的焦慮，并提高她的信心，讓她看到生活的希望。

　　4.介入。主要介入策略如下：

　　(1)通過(guò)與小關(guān)的交談，幫助她疏解壓抑、焦慮的情緒，能夠讓她以理性的眼光去看待自己的問(wèn)題。(2)與小美及其丈夫進(jìn)行交談，主要是讓兩人學(xué)會(huì)溝通和交流的技巧，改善夫妻關(guān)系。(3)針對(duì)小美一家貧困的狀況，可以鼓勵(lì)丈夫先出來(lái)工作。社會(huì)工作者可以幫助他聯(lián)系相關(guān)資源。(4)可以從社區(qū)為小美一家申請(qǐng)最低保障，并且可以聯(lián)系社區(qū)志愿者為小美一家進(jìn)行病人照料，孩子看管等服務(wù)。(5)可以在社區(qū)組織支持小組，邀請(qǐng)小美參加。讓小美和與她有相同問(wèn)題的人可以進(jìn)行交流、溝通，使小美更有信心去面對(duì)生活。

　　5.評(píng)估。對(duì)整個(gè)服務(wù)進(jìn)行過(guò)程評(píng)估和效果評(píng)估。

　　6.結(jié)案。當(dāng)社會(huì)工作者的協(xié)助已經(jīng)達(dá)到了計(jì)劃的工作目的，或者當(dāng)小美認(rèn)為已經(jīng)達(dá)到足夠的改變要求終止工作時(shí)，就可以結(jié)案。結(jié)案階段主要注意處理小美及其一家的情緒，增強(qiáng)他們獨(dú)立面對(duì)問(wèn)題和解決問(wèn)題的信心。