問答題

　　1 簡述商業(yè)保險與社會保險的區(qū)別。

　　答：社會保險與商業(yè)保險雖然都具有互助互濟、保障人民生活安定的功能，但是二者在性質(zhì)上有著根本不同。

　�、� 保險目的和性質(zhì)不同 ⑵ 保險對象和作用不同 ⑶ 權(quán)利與義務(wù)對等關(guān)系不同

　�、� 待遇水平不同 ⑸ 立法范疇不同 ⑹ 管理體制不同

　　2 簡述基本養(yǎng)老保險的特點。

　　答：⑴ 由國家立法，強制實行，企業(yè)單位和個人都必須參加。符合養(yǎng)老條件的人，可向社會保險部門領(lǐng)取養(yǎng)老金。

　　⑵ 養(yǎng)老保險費用來源，一般由國家、單位和個人三方或單位和個人雙方共同負(fù)擔(dān)，并實現(xiàn)廣泛的社會互濟。

　�、� 養(yǎng)老保險具有廣泛的社會性，享受人多且時間較長，費用支出龐大。因此，必須設(shè)置專門機構(gòu)，實行現(xiàn)代化、專業(yè)化、社會化的統(tǒng)一規(guī)劃和管理。

　　3 養(yǎng)老保險體系包括那三個層次?

　　答：我國實行多層次的養(yǎng)老保險體系。第一層次是基本養(yǎng)老保險，第二層次是企業(yè)補充養(yǎng)老保險，第三層次是個人儲蓄性養(yǎng)老保險。

　　4 簡述基本養(yǎng)老保險的社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合模式的內(nèi)涵。

　　答：社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合模式是統(tǒng)一的基本養(yǎng)老保險制度的特征之一。這種模式在基本養(yǎng)老保險基金的籌集上由國家、單位和個人共同負(fù)擔(dān);在基本養(yǎng)老金的計發(fā)上，強調(diào)個人賬戶養(yǎng)老金的激勵因素和勞動貢獻差別，兼顧公平和效率。因此該制度既吸收了傳統(tǒng)型的養(yǎng)老保險制度的優(yōu)點，又借鑒了個人賬戶模式的長處;既體現(xiàn)了傳統(tǒng)意義上的社會保險的社會互濟、分散風(fēng)險、保障性強的特點，又強調(diào)了職工的自我保障意識和激勵機制。

　　5 有人說，當(dāng)職工停止繳費時，職工的個人賬戶將予以取消。你認(rèn)為這種說法是否正確?

　　答：不正確。職工由于各種原因停止工作或者失業(yè)間斷繳納養(yǎng)老金的，其個人賬戶儲存額不間斷計算利息，不存在取消賬戶的問題。

　　6 簡述建立企業(yè)補充養(yǎng)老保險所需要的條件。

　　答：⑴ 必須是已經(jīng)參加了基本養(yǎng)老保險社會統(tǒng)籌，并能夠按時足額繳納基本養(yǎng)老保險費的企業(yè)。

　�、� 企業(yè)必須具有一定的經(jīng)濟承受能力。

　�、� 企業(yè)必須做到依法履行納稅義務(wù)。

　�、� 企業(yè)內(nèi)部的職工代表大會和工會組織或者集體談判制度比較健全，民主管理基礎(chǔ)較好。

　　7 簡述影響企業(yè)補充養(yǎng)老保險的補充水平的主要因素。

　　答：企業(yè)補充養(yǎng)老保險的補充水平受多種因素影響，其中最主要的有以下三個因素：

　　⑴ 企業(yè)的經(jīng)濟實力、資金來源的多寡是決定補充待遇水平的首要因素。

　�、� 基本養(yǎng)老保險的替代率。替代率決定著補充保險金的最高界限，補充保險水平只能在最高界限內(nèi)浮動，并且必須低于基本養(yǎng)老保險金，否則不能稱其為補充。

　　⑶ 現(xiàn)實的養(yǎng)老保險水平。補充養(yǎng)老金水平受現(xiàn)實的養(yǎng)老保險水平的制約。

　　8 基本醫(yī)療保險制度改革主要體現(xiàn)在哪四個轉(zhuǎn)變上?

　　答：基本醫(yī)療保險制度改革主要體現(xiàn)在四個轉(zhuǎn)變上：一是從單位自我保障向社會共濟轉(zhuǎn)變;二是從單位管理向社會化管理轉(zhuǎn)變;三是從費用自籌到雙方負(fù)擔(dān)的社會籌集轉(zhuǎn)變;四是從無限責(zé)任的福利保障型向權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)的基本醫(yī)療保障型轉(zhuǎn)變。

　　9 簡述建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的原則。

　　答：建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的原則是：基本醫(yī)療保險水平要與社會主義初級階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng);城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險，實行屬地管理;基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān);基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合。

　　10 試述基本醫(yī)療保險制度改革的思路。

　　答：基本醫(yī)療保險制度改革的思路是：基本保障、廣泛覆蓋、雙方負(fù)擔(dān)、統(tǒng)賬結(jié)合。

　　基本保障是指基本醫(yī)療保險水平要和我國社會主義初級階段的生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)，相應(yīng)地籌資水平要根據(jù)目前我國財政和企業(yè)的承受能力確定，只能保障職工的基本醫(yī)療需求。

　　廣泛覆蓋是指基本醫(yī)療保險要覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位和職工。

　　雙方負(fù)擔(dān)是實行基本醫(yī)療保險費用由單位和個人共同負(fù)擔(dān)。

　　統(tǒng)賬結(jié)合是指基本醫(yī)療保險實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合，建立醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶，并明確各自得支付范圍和作用。統(tǒng)籌基金主要支付大病和住院費用，發(fā)揮共濟作用;個人賬戶主要支付小病和門診費用，發(fā)揮橫向制約和縱向積累作用。

　　11 基本醫(yī)療保險制度改革的主要任務(wù)是什么?

　　答：基本醫(yī)療保險制度改革的主要任務(wù)是：逐步建立與社會主義初級階段生產(chǎn)力水平相適應(yīng)得，符合社會主義市場經(jīng)濟體制要求，充分顧及財政、企業(yè)和個人承受能力，切實保障職工基本醫(yī)療需求的基本醫(yī)療保險制度。

　　12 基本醫(yī)療保險制度改革的基本目標(biāo)可以概括為哪幾方面?

　　答：⑴ 建立適合社會主義市場經(jīng)濟體制要求和符合現(xiàn)代保險原則的基本醫(yī)療保險制度，以保證職工基本醫(yī)療需求。

　　⑵ 建立醫(yī)、患、保、藥的制約機制，控制醫(yī)療費用的不合理增長。

　�、� 按照管理服務(wù)社會化的要求，對機關(guān)、事業(yè)、企業(yè)單位職工的醫(yī)療保險實行統(tǒng)一管理，社會化服務(wù)。

　　13 何謂“三改并舉”?

　　答：所謂“三改并舉”是指將醫(yī)療保險、醫(yī)療衛(wèi)生和藥品流通體制改革結(jié)合起來，相互配套，同步推進。

　　14 簡述“三項改革”中所形成的三種機制。

　　答：“三項改革”要形成的三種機制是：

　�、� 醫(yī)療保險機制。醫(yī)療保險機制將以費用的分擔(dān)為基礎(chǔ)，形成對醫(yī)、患、保、藥內(nèi)在利益的制約機制。費用來源上單位和個人共同繳費;費用支出上保險基金與參保人按比例支付共同承擔(dān);在費用結(jié)算上，由保險機構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)按協(xié)議付費。

　　⑵ 衛(wèi)生管理機制。衛(wèi)生體制改革的核心是打破壟斷，在醫(yī)療機構(gòu)中引入競爭機制。醫(yī)療保險實行醫(yī)療服務(wù)定點管理，競爭準(zhǔn)入;提倡病人自主選擇醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生，競爭服務(wù);醫(yī)藥業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)分類管理，競爭經(jīng)營;醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部減員增效，競爭上崗。

　�、� 藥品流通機制。藥品流通機制改革的核心是建立健全市場運行機制，從體制上解決藥品流通秩序混亂、虛高定價、高回扣等坑害消費者的問題。

　　15 何謂我國基本醫(yī)療保險的制度模式?

　　答：我國基本醫(yī)療保險的制度模式可以概括為“社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合”。

　　16 簡述基本醫(yī)療保險費的征繳標(biāo)準(zhǔn)。

　　答：國務(wù)院規(guī)定，基本醫(yī)療保險由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費應(yīng)控制在職工工資總額的6%左右，職工繳費率一般為本人工資收入的2%。

　　17 簡述基本醫(yī)療保險待遇的給付規(guī)定。

　　答：基本醫(yī)療保險待遇的給付按照統(tǒng)籌基金和個人賬戶分別管理。統(tǒng)籌基金主要用于支付大額或者住院的醫(yī)療費用，個人賬戶主要用于支付小額或者門診醫(yī)療費用。

　　18 大額醫(yī)療費用互助資金的主要用途是什么?

　　答：大額醫(yī)療費用互助資金的主要用途是：按比例支付職工和退休人員在一個年度內(nèi)累計超過一定數(shù)額的門診、急診醫(yī)療費用和超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費用。

　　19 大額醫(yī)療費用互助資金在繳費方面是如何規(guī)定的?

　　答：大額醫(yī)療費用互助資金由用人單位和個人共同繳納。用人單位按全部職工繳費工資基數(shù)之和的1%繳納。答俄醫(yī)療費用互助資金在每月繳納基本醫(yī)療費時一并繳納。

　　20 有人說，企業(yè)補充醫(yī)療保險費可以在成本中列支。你是否同意這種說法?為什么?

　　答：正確。根據(jù)規(guī)定，企業(yè)補充醫(yī)療保險費在工資總額4%以內(nèi)的部分，可從職工福利費中列支;福利費不足列支的部分，經(jīng)過財政部核準(zhǔn)后列入成本。