自學(xué)考試《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》章節(jié)習(xí)題：第18章

　　第十九章 消化性潰瘍

　　單選題

　　1、最易發(fā)生幽門梗阻的消化道潰瘍是

　　A.胃角潰瘍

　　B.胃竇潰瘍

　　C.球后潰瘍

　　D.幽門管潰瘍

　　E.胃多發(fā)性潰瘍

　　(標(biāo)答：D;出處：第19章p159;知識(shí)點(diǎn)：消化性潰瘍;難度：易)

　　2、復(fù)合性潰瘍的發(fā)病過程是：

　　A.胃潰瘍先于十二指腸潰瘍出現(xiàn)

　　B.十二指腸潰瘍與胃潰瘍同時(shí)出現(xiàn)

　　C.十二指腸潰瘍先于胃潰瘍出現(xiàn)

　　D.十二指腸潰瘍愈合后才出現(xiàn)胃潰瘍

　　E.十二指腸潰瘍合并胃炎后才出現(xiàn)胃潰瘍

　　(標(biāo)答：C;出處：第19章p159;知識(shí)點(diǎn)：消化性潰瘍;難度：難)

　　3、十二指腸潰瘍最重要的治療措施是

　　A.及早作胃大部切除術(shù)

　　B.臥床休息

　　C.制止胃酸并清除幽門螺桿菌

　　D.睡前再加一餐飲食

　　E.氫氧化鋁凝膠口服

　　(標(biāo)答：C;出處：第19章p161;知識(shí)點(diǎn)：消化性潰瘍;難度：易)

　　4、不屬于消化性潰瘍主要并發(fā)癥的是

　　A.穿孔

　　B.幽門梗阻

　　C.出血

　　D.吸收不良綜合征

　　E.癌變

　　(標(biāo)答：D;出處：第19章p160;知識(shí)點(diǎn)：消化性潰瘍;難度：易)

　　多選題

　　1、男性，34歲，有多年消化性潰瘍病史，近半年來發(fā)生瘢痕性幽門梗阻，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：

　　A.嘔吐次數(shù)不多，嘔吐量大

　　B.嘔吐物中含有食物和膽汁

　　C.嘔物中有酸臭味和宿食

　　D.有胃型和胃蠕動(dòng)波

　　E.消瘦，脫水，低氯低鉀性堿中毒

　　(標(biāo)答：A C D E;出處：第19章p160;知識(shí)點(diǎn)：消化性潰瘍;難度：難)

　　填空題

　　1、消化性潰瘍主要指發(fā)生于 和 的慢性潰瘍。

　　(標(biāo)答：胃 十二指腸;出處：第19章p156;知識(shí)點(diǎn)：消化性潰瘍;難度：易)

　　2、 分泌增多、幽門螺桿菌感染、 受損是引起消化性潰瘍的重要因素，藥物因素、 、遺傳因素、環(huán)境因素等均和本病的發(fā)生有關(guān)。

　　(標(biāo)答：胃酸及胃蛋白酶 胃黏膜屏障 精神神經(jīng)因素;出處：第19章p156;知識(shí)點(diǎn)：消化性潰瘍;難度：難)

　　3、 是引起消化性潰瘍、慢性胃炎的最主要病因以及 發(fā)病的重要危險(xiǎn)因子。

　　(標(biāo)答：Hp感染 胃癌;出處：第19章p156;知識(shí)點(diǎn)：消化性潰瘍;難度：易)

　　4、潰瘍的發(fā)病與神經(jīng)精神因素有關(guān)，強(qiáng)烈的精神刺激可以產(chǎn)生 。

　　(標(biāo)答：應(yīng)激性潰瘍;出處：第19章p157;知識(shí)點(diǎn)：消化性潰瘍;難度：易)

　　5、胃潰瘍多發(fā)于 ，十二指腸潰瘍多發(fā)于 。

　　(標(biāo)答：胃小彎 球部;出處：第19章p158;知識(shí)點(diǎn)：消化性潰瘍;難度：中)

　　6、消化性潰瘍的典型臨床表現(xiàn)是 、 、 的上腹部疼痛。

　　(標(biāo)答：慢性 周期性 節(jié)律性;出處：第19章p158;知識(shí)點(diǎn)：消化性潰瘍;難度：易)

　　7、潰瘍X線征象有確診意義的是 。糞便隱血持續(xù)陽性者，應(yīng)警惕 。

　　(標(biāo)答：龕影 癌變;出處：第19章p159;知識(shí)點(diǎn)：消化性潰瘍;難度：易)

　　8、消化性潰瘍的常見并發(fā)癥有出血、 、 、 。

　　(標(biāo)答：穿孔 幽門梗阻 癌變;出處：第19章p160;知識(shí)點(diǎn)：消化性潰瘍;難度：易)

　　9、治療十二指腸球部潰瘍的重點(diǎn)在于 和 ，胃潰瘍的治療側(cè)重在 。

　　(標(biāo)答：根除Hp、制酸、保護(hù)胃粘膜;出處：第19章p161;知識(shí)點(diǎn)：消化性潰瘍;難度：易)

　　10、消化性潰瘍外科治療的適應(yīng)癥包括：大量或反復(fù)出血，內(nèi)科治療無效; ; ;胃潰瘍癌變或癌變不能除外者;內(nèi)科治療無效的 。

　　(標(biāo)答：急性穿孔 瘢痕性幽門梗阻 頑固性潰瘍;出處：第19章p164;知識(shí)點(diǎn)：消化性潰瘍;難度：難)

　　名詞解釋

　　1、多發(fā)性潰瘍

　　(標(biāo)答：胃或十二指腸發(fā)生兩處或以上的潰瘍稱為多發(fā)性潰瘍;出處：第19章p158;知識(shí)點(diǎn)：消化性潰瘍;難度：易)

　　2、復(fù)合性潰瘍

　　(標(biāo)答：指胃和十二指腸同時(shí)存在潰瘍，DU常多于GU發(fā)生，男性多見，幽門狹窄和出血的發(fā)生率較高;出處：第19章p159;知識(shí)點(diǎn)：消化性潰瘍;難度：中)

　　3.球后潰瘍

　　((標(biāo)答：是指發(fā)生于十二指腸球部以下的潰瘍，多位于十二指腸乳頭的近端，X線及胃鏡檢查易漏診。夜間痛及背部放射痛更常見，易并發(fā)出血，內(nèi)科治療效果差;出處：第19章p159;知識(shí)點(diǎn)：消化性潰瘍;難度：中)

　　問答題

　　1.試述胃潰瘍和十二指腸潰瘍腹痛的異同。

　　(標(biāo)答：兩者都呈慢性病程;都呈反復(fù)周期性發(fā)作，發(fā)作期與緩解期相交替，而十二指腸潰瘍疼痛的周期性更明顯;兩者的疼痛節(jié)律與進(jìn)食相關(guān)，十二指腸潰瘍常呈饑餓痛，多在餐后3小時(shí)左右出現(xiàn)，飲食后緩解，胃潰瘍疼痛不甚規(guī)則，常在餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，下次餐前自行消失;十二指腸潰瘍疼痛位于中上腹部或偏左，胃潰瘍疼痛多位于中上腹部偏右側(cè);出處：第19章p158;知識(shí)點(diǎn)：消化性潰瘍;難度：中)

　　2. 簡(jiǎn)述根除Hp感染三聯(lián)療法方案的組成，及標(biāo)準(zhǔn)治療方案的組成

　　(標(biāo)答：三聯(lián)療法：一種PPI或一種膠體鉍劑加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3種抗菌藥物中的2種。標(biāo)準(zhǔn)治療方案：鉍劑加甲硝唑和四環(huán)素。)

　　3.簡(jiǎn)述幽門梗阻的治療

　　(標(biāo)答：1.禁食和持續(xù)胃腸減壓，以解除胃潴留;2.靜脈輸液，糾正水、電解質(zhì)紊亂和代謝性堿中毒;3.每晚用生理鹽水洗胃并抽出胃內(nèi)容物以減輕炎癥及水腫;4.營養(yǎng)狀況較差者，應(yīng)及時(shí)予全胃腸外營養(yǎng);5.應(yīng)用H2RA或PPI抑制胃酸分泌;6.應(yīng)用胃動(dòng)力藥，禁用膽堿能;7.積極治療2周無效者考慮手術(shù)治療。)