自學(xué)考試《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》章節(jié)習(xí)題：第10章

　　第十章 心力衰竭

　　單選題

　　1. 慢性心功能不全的基本病因是： ( )

　　A.各種感染 B. 攝入鈉鹽過多心力衰竭

　　C.嚴(yán)重心律失常 D. 心臟負(fù)荷過重異常和心肌病變

　　E.情緒激動和過重體力勞動

　　(標(biāo)答: D; 出處：第10章p61-62; 知識點:心力衰竭,病因; 難度：易 )

　　2. 慢性心功能不全最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是： ( )

　　A.下肢水腫 B. 舒張期奔馬律

　　C.胸水和腹水 D. 肝頸靜脈回流陽性

　　E.勞力性呼吸困難

　　(標(biāo)答:E; 出處：第10章p65; 知識點：心力衰竭,慢性心力衰竭，臨床表現(xiàn); 難度：中 )

　　3. 提示左心功能不全的脈搏是： ( )

　　A.交替脈 B. 水沖脈

　　C.奇脈 D. 重搏脈

　　E.脈搏短絀

　　(標(biāo)答:A; 出處：第10章p65; 知識點：心力衰竭,慢性心力衰竭，臨床表現(xiàn); 難度：難 )

　　4. 右心衰竭時肝腫大與肝硬化最主要的鑒別點是 ( )

　　A. 無黃疸 B. 無大量胸水

　　C. 肝頸靜脈回流征陽性 D. 血白蛋白正常

　　E. 無脾臟腫大

　　(標(biāo)答:C; 出處：第10章p66; 知識點：心力衰竭,慢性心力衰竭，診斷與鑒別診斷; 難度：中 )

　　5. 治療急性左心衰竭不宜選用的藥物是： ( )

　　A. 速尿 B. 氨茶堿

　　C. 嗎啡 D. 西地蘭

　　E. 美托洛爾

　　(標(biāo)答:E; 出處：第10章p72; 知識點：心力衰竭,急性心力衰竭，治療; 難度：中 )

　　6. 不會引起左室后負(fù)荷過重的病因是： ( )

　　A. 高血壓 B. 主動脈瓣狹窄

　　C. 肺動脈高壓 D. 甲亢

　　E. 肺動脈狹窄

　　(標(biāo)答:D; 出處：第10章p61; 知識點：心力衰竭，病因; 難度：中 )

　　多選題

　　1. 洋地黃的適應(yīng)癥包括： ( )

　　A. 中、重度收縮性心力衰竭 B. 快速房顫

　　C. 單純舒張性心力衰竭 D. III度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E. 病態(tài)竇房結(jié)綜合征

　　(標(biāo)答:A B; 出處：第10章p67; 知識點：心力衰竭，慢性心力衰竭，治療; 難度：中 )

　　填空題

　　1. 感染常誘發(fā)心衰，其中以 感染最常見;心律失常也可誘發(fā)心衰，其中以 最常見。

　　(標(biāo)答:呼吸道、心房顫動; 出處：第10章p62; 知識點：心力衰竭，病因; 難度：中 )

　　2. 左心衰竭的呼吸困難包括 、 、 。其中最早出現(xiàn)的是 。

　　(標(biāo)答:勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、勞力性呼吸困難; 出處：第10章p65; 知識點：心力衰竭，慢性心力衰竭，臨床表現(xiàn); 難度：中 )

　　3.目前對心力衰竭患者心功能評估常用的分級法是 、　　。

　　(標(biāo)答:NYHA心功能分級、6分鐘步行試驗; 出處：第10章p64; 知識點：心力衰竭，心功能分級; 難度：中 )

　　名詞解釋

　　1. 心源性哮喘

　　(即夜間陣發(fā)性呼吸困難，為左心功能衰竭的臨床表現(xiàn)，患者表現(xiàn)為熟睡后突然憋醒，可伴陣咳，呼吸急促，咯泡沫樣痰或呈哮喘狀態(tài)。)

　　簡答題

　　1. 簡述心功能不全NYHA分級的分級方法。

　　(I級 有心臟病但活動不受限，一般活動不引起心衰癥狀或心絞痛

　　II級 心臟病患者體力輕度受限，休息無癥狀，一般活動下引起心衰癥狀或心絞痛

　　III級 心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述癥狀

　　IV級 心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動后加重。

　　2. 簡述急性肺水腫搶救措施。

　　(坐位，雙腿下垂

　　吸氧4-6L/分

　　嗎啡

　　利尿

　　血管擴(kuò)張劑

　　洋地黃類藥物

　　茶堿類)

　　病例分析

　　李某，男，59歲�；几哐獕翰∈�7年余，平時不規(guī)則服用硝苯地平片降壓，血壓控制不佳：150-160/105mmHg，一年前曾拍胸片提示：心影向左下擴(kuò)大，靴型心。今晨患者因瑣事與鄰居爭吵中，突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽并咯吐粉紅色泡沫痰、面色蒼白、口唇發(fā)紺、大汗淋漓、煩躁不已，救護(hù)車送入急診，體檢提示：血壓：185/120mmHg，兩肺滿布濕羅音和哮鳴音，心率：120次/分，律齊，可及舒張早期奔馬律。

　　1. 請對該患者作出完整診斷

　　2. 處理原則是什么?

　　(1. 高血壓病II級 高血壓心臟病 急性左心衰竭

　　2.坐位，雙腿下垂

　　吸氧4-6L/分

　　嗎啡

　　利尿

　　血管擴(kuò)張劑

　　洋地黃類藥物

　　茶堿類)