自學考試《西醫(yī)內(nèi)科學》章節(jié)習題：第9章

　　第九章 氣胸

　　單選題

　　1.診斷氣胸最重要的檢查方法是：

　　A.X線胸片檢查

　　B.胸部CT

　　C.支氣管鏡

　　D.胸腔內(nèi)壓測定

　　E.肺功能檢查

　　(標答:A; 出處：第9章p58; 知識點: 氣胸、診斷; 難度：中)

　　2.氣胸類型比較危險，必須緊急處理的是：

　　A.單純性氣胸

　　B.高壓性氣胸

　　C.開放性氣胸

　　D.閉合性氣胸

　　E.交通性氣胸

　　(標答:B; 出處：第9章p57; 知識點: 氣胸、臨床類型; 難度：易)

　　3.有關氣胸X線表現(xiàn)不正確的是：

　　A.患側(cè)胸腔透亮度增加

　　B.肺壓縮征

　　C.可見氣胸帶

　　D.血氣胸時可見液氣平面

　　E.少量氣胸時深吸氣，易于顯示氣胸帶

　　(標答:E; 出處：第9章p58; 知識點: 氣胸、x線檢查; 難度：易)

　　4.關于胸腔排氣治療氣胸，不恰當?shù)氖牵?/P>

　　A. 穿刺部位可選患側(cè)鎖骨中線外側(cè)第2肋間

　　B. 穿刺部位可選患側(cè)腋前線第4、5肋間

　　C.患者取仰臥位

　　D.患者取坐位

　　E.適用于積氣量<20%的閉合性氣胸

　　(標答:E; 出處：第9章p59-60; 知識點: 氣胸、治療; 難度：難)

　　5.氣胸，抽氣前胸腔內(nèi)壓力為+15~+8cmH2O，抽氣800ml 壓力降至+4~0cmH2O，患者癥狀緩解，但2小時后病人又感氣促，大汗，發(fā)紺。體檢：氣管右移，左胸叩診鼓音，該患者氣胸屬于何類型

　　A.閉合性氣胸

　　B.單純性氣胸

　　C.交通性氣胸

　　D.特發(fā)性氣胸

　　E.張力性氣胸

　　(標答:E; 出處：第9章p57; 知識點: 氣胸、臨床類型; 難度：難)

　　6.男，42歲，用力抬舉重物后突發(fā)呼吸困難3小時，體檢：左肺呼吸音低，叩診鼓音。胸透左側(cè)氣胸，肺壓縮55%，首選的緊急治療措施為

　　A.臥床休息吸氧觀察

　　B.吸氧觀察

　　C.胸腔穿刺抽氣

　　D.胸腔插管閉式引流

　　E.機械通氣

　　(標答:C; 出處：第9章p59; 知識點: 氣胸、治療; 難度：中)

　　多選題：

　　1.氣胸的體征包括：

　　A.氣管移向患側(cè)

　　B.患側(cè)胸部隆起

　　C.叩診呈濁音

　　D.患側(cè)呼吸運動減弱、語顫減弱

　　E.患側(cè)聽診呼吸音減弱或消失

　　(標答:BDE; 出處：第9章p58; 知識點: 氣胸、臨床表現(xiàn); 難度：易)

　　填空題：

　　1.氣胸時肺組織被壓縮，從而會引起不同程度的 及 功能障礙。

　　(標答: 呼吸 循環(huán); 出處：第9章p57; 知識點: 氣胸; 難度：易)

　　2.氣胸的典型臨床表現(xiàn)為起病急驟，常突然發(fā)生 、 、 等癥狀。

　　(標答: 胸痛 氣促 干咳; 出處：第9章p58; 知識點: 氣胸、臨床表現(xiàn); 難度：易)

　　3.肺組織萎縮至 以上的氣胸患者，臨床上可出現(xiàn)一系列氣胸體征。

　　(標答: 30%; 出處：第9章p58; 知識點: 氣胸、臨床表現(xiàn); 難度：易)

　　名詞解釋：

　　1.氣胸

　　(標答: 氣胸是指由于胸膜破裂，氣體進入胸膜腔，導致胸腔積氣，出現(xiàn)驟然胸痛及呼吸困難的一種疾病; 出處：第9章p57; 知識點: 氣胸; 難度：易)

　　2.張力性氣胸

　　(標答: 張力性氣胸是指破裂口呈單向活瓣作用，致使胸內(nèi)壓急驟升高，從而擠壓肺臟，將縱隔推向健側(cè)，出現(xiàn)心肺功能障礙，臨床須緊急搶救的一類氣胸; 出處：第9章p57; 知識點: 氣胸、臨床類型; 難度：易)

　　簡答題：

　　1.自發(fā)性氣胸可分為哪3類，各自有何特點?

　　(標答: 自發(fā)性氣胸依據(jù)裂口和胸腔內(nèi)壓可將自發(fā)性氣胸分單純性、張力性、交通性氣胸3類。各自的特點在于各類氣胸裂口的性質(zhì)及胸腔內(nèi)壓的高低; 出處：第9章p57; 知識點: 氣胸、臨床類型; 難度：易)

　　2.簡述氣胸的癥狀和體征。

　　(標答: 氣胸的癥狀為突發(fā)的胸痛、氣促、干咳、甚至可見休克。

　　氣胸的體征

　　視：患側(cè)胸部隆起

　　觸：患側(cè)呼吸運動減弱、語顫減弱，氣管移向健側(cè)

　　叩：叩診呈鼓音

　　聽：患側(cè)聽診呼吸音減弱或消失;

　　出處：第9章p58; 知識點: 氣胸、臨床表現(xiàn); 難度：易)

　　病例分析：

　　男，21歲。患者提重時突然發(fā)生胸痛，伴咳嗽、氣促6小時，癥狀逐漸加重。體檢體溫正常，右側(cè)胸部隆起，氣管向左側(cè)移位，語顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱。HR110次/分，律齊，腹部無壓痛，肝脾未捫及，下肢無水腫。X線檢查可見肺向肺門萎縮呈園球形陰影，外緣呈弧形狀，且外側(cè)透亮度增高，無肺紋。

　　據(jù)以上病例回答：

　　1. 完整診斷。

　　(標答:自發(fā)性氣胸; 出處：第9章p57; 知識點: 氣胸、病因和發(fā)病機制; 難度：中)

　　2. 治療目的。

　　(標答: 治療目的是排除氣體，緩解癥狀、使肺復張及減少復發(fā); 出處：第9章p59; 知識點: 氣胸、治療; 難度：中)