自學(xué)考試《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》章節(jié)習(xí)題：第5章

　　第五章 慢性呼吸衰竭

　　單選題

　　1下列血?dú)夥治鲎兓瘜儆冖蛐秃粑�衰竭的�?/P>

　　A. PaO265mmHg，PCO240mmHg

　　B. PaO255mmHg，PCO245mmHg

　　C. PaO250mmHg，PCO260mmHg

　　D. PaO285mmHg，PCO255mmHg

　　E. PaO275mmHg，PCO230mmHg

　　(標(biāo)答：C;出處：第5章p32-33;知識(shí)點(diǎn)：呼吸衰竭，診斷;難度：低)

　　2最適合Ⅱ型呼吸衰竭患者的吸氧濃度是

　　A. 15%-20%

　　B. 25%-33%

　　C. 33%-40%

　　D. 40%-50%

　　E. >50%

　　(標(biāo)答：B;出處：第5章p33;知識(shí)點(diǎn)：呼吸衰竭，治療;難度：中)

　　3肺心病慢性呼吸衰竭患者，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪H：7.188，二氧化碳分壓：75mmHg,HCO3-：27.6mmol/L，堿剩余：-5mmol/L,提示的酸堿失衡類型是：

　　A. 代謝性酸中毒

　　B. 呼吸性堿中毒

　　C. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　D. 代謝性堿中毒

　　E. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　(標(biāo)答：C;出處：第5章p32;知識(shí)點(diǎn)：呼吸衰竭，診斷;難度：難)

　　多選題

　　1. 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：

　　A. 阻塞性肺氣腫

　　B. 慢性肺心病

　　C. 脊髓灰質(zhì)炎

　　D. 重癥肌無(wú)力

　　E. 脊柱嚴(yán)重后突

　　(標(biāo)答：ABCDE;出處：第5章p29;知識(shí)點(diǎn)：呼吸衰竭，病因和發(fā)病機(jī)制;難度：難)

　　填空題

　　1. 呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾狙醴謮?mmHg伴或不伴

　　二氧化碳分壓 mmHg 。

　　(標(biāo)答：低于60，大于50;出處：第5章p29;知識(shí)點(diǎn)：呼吸衰竭，定義;難度：中)

　　名詞解釋：

　　1. Ⅱ型呼吸衰竭

　　(標(biāo)答：呼吸衰竭由于通氣功能障礙所致，動(dòng)脈血壓分壓小于60mmHg同時(shí)伴動(dòng)脈二氧化碳分壓大于50mmHg。出處：第5章p29;知識(shí)點(diǎn)：呼吸衰竭，概述;難度：中)

　　簡(jiǎn)答題：

　　1.簡(jiǎn)述慢性呼吸衰竭的治療

　　((標(biāo)答：(1)通暢氣道：清除呼吸道分泌物、解除氣道痙攣;(2)氧療：氧流量1-3L/min;(3)增加通氣量、減少二氧化碳潴留：呼吸興奮劑、建立人工氣道、機(jī)械輔助通氣;(4)控制感染;(5)糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂;(6)糖皮質(zhì)激素應(yīng)用;(7)防治消化道出血;(8)防治休克。出處：第5章p34-35;知識(shí)點(diǎn)：慢性呼吸衰竭，治療;難度：中)

　　病例分析：

　　男性，70歲，因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天入院。查體：T38.6℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg，呈譫妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，氣管居中，桶狀胸，叩診雙肺區(qū)呈過(guò)清音，聽診雙肺哮鳴音及兩下肺密集細(xì)小水泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2，肝肋下4cm，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，下肢浮腫。輔助檢查：血WBC：16×109/L，N：0.90，L：0.10;X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影;動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aCO2：110mmHg，PaO2：45mmHg，pH：7.30，BE：+2.5 mmol/L。

　　根據(jù)以上病例請(qǐng)作出完整診斷及診斷依據(jù)。

　　(標(biāo)答：

　　完整診斷：

　　慢性支氣管炎(喘息型)急性發(fā)作期 阻塞性肺氣腫

　　肺源性心臟病 右心功能不全

　　II型呼吸衰竭 肺性腦病 呼吸性酸中毒;

　　診斷依據(jù)：

　　1主訴：咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天;

　　2體征：T38.6℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg。譫妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，叩診過(guò)清音，雙肺哮鳴音及兩下肺密集細(xì)小水泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2，肝肋下4cm，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，下肢浮腫;

　　3實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC：16×109/L，N：0.90，L：0.10。

　　X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影。

　　血?dú)夥治觯篜aCO2：110mmHg;PaO2：45mmHg，pH7.30;

　　出處：第5章p29;知識(shí)點(diǎn)：呼吸衰竭，診斷;難度：難)