自學(xué)考試《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》章節(jié)習(xí)題：第4章

　　第四章 支氣管哮喘

　　單選題：

　　1.哮喘患者氣道高反應(yīng)性的最重要的病理基礎(chǔ)是

　　A. β受體功能低下

　　B. 迷走神經(jīng)張力高

　　C. 遺傳因素

　　D. 氣道炎癥

　　E. 支氣管平滑肌痙攣

　　(標(biāo)答: D; 出處：第4章p23; 知識(shí)點(diǎn): 支氣管哮喘、發(fā)病機(jī)制; 難度：易)

　　2.抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是

　　A. 擬腎上腺素類(lèi)藥物

　　B. 黃嘌呤類(lèi)藥物

　　C. 色甘酸鈉

　　D. 糖皮質(zhì)激素

　　E. 酮替芬

　　(標(biāo)答: D; 出處：第4章p27; 知識(shí)點(diǎn): 支氣管哮喘、治療; 難度：中)

　　3.支氣管哮喘急性發(fā)作患者血?dú)夥治龆�氧化碳分壓增高提�?/P>

　　A. 病情好轉(zhuǎn)

　　B. 出現(xiàn)呼堿

　　C. 病情惡化

　　D. 沒(méi)有臨床意義

　　E. 出現(xiàn)心衰

　　(標(biāo)答: C; 出處：第4章p25; 知識(shí)點(diǎn): 支氣管哮喘、實(shí)驗(yàn)室檢查; 難度：難)

　　4.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)肺部叩診呈

　　A. 鼓音

　　B. 濁音

　　C. 清音

　　D. 過(guò)清音

　　E. 實(shí)音

　　(標(biāo)答: D; 出處：第4章p24; 知識(shí)點(diǎn): 支氣管哮喘、臨床表現(xiàn); 難度：易)

　　5.支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時(shí)，宜用

　　A. 舒喘靈

　　B. 西地蘭或毒毛旋花子甙

　　C. 氨茶堿

　　D. 度冷丁

　　E. 地塞米松

　　(標(biāo)答: C; 出處：第4章p25-26; 知識(shí)點(diǎn): 支氣管哮喘、鑒別診斷; 難度：難)

　　6.在吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘的副作用中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A. 咽部不適

　　B. 聲音嘶啞

　　C. 下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制

　　D. 菌群失調(diào)

　　E. 繼發(fā)感染

　　(標(biāo)答: C; 出處：第4章p27; 知識(shí)點(diǎn): 支氣管哮喘、治療; 難度：中)

　　名詞解釋?zhuān)?/P>

　　1.咳嗽變異性哮喘

　　(標(biāo)答: 非典型性哮喘發(fā)作可以發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽為唯一的臨床表現(xiàn)，無(wú)喘息癥狀者又稱(chēng)為“咳嗽變異性哮喘” 出處：第4章p24; 知識(shí)點(diǎn): 支氣管哮喘、臨床表現(xiàn); 難度：中)

　　簡(jiǎn)答題：

　　1. 簡(jiǎn)述危重哮喘的處理

　　(標(biāo)答: 危重哮喘的處理如下：(1)氧療與輔助通氣(2)解痙平喘①b2受體激動(dòng)劑，②氨茶堿，③抗膽堿藥(3)糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 (4)抗生素的使用(5)糖皮質(zhì)激素：可選用潑尼松、琥珀酸氫化可的松、甲基潑尼松琥珀酸鈉。(6)并發(fā)癥的處理 ; 出處：第4章p27-28; 知識(shí)點(diǎn): 支氣管哮喘、治療; 難度：中)

　　病例分析：

　　患者，男性，40歲，于4日前出現(xiàn)咳嗽，少量痰液，伴低熱，前天夜間突起氣促，胸悶，帶哮鳴音的呼吸困難，被迫坐起，大汗，面色蒼白。有哮喘病史5年。查體： P：120次/分，BP：120/75mmHg，胸廓飽滿(mǎn)，兩肺滿(mǎn)布哮鳴音。心率快，律齊。肝脾不大。胸透示雙肺區(qū)透亮度增加。經(jīng)吸氧、抗感染及重復(fù)多次應(yīng)用氨茶堿未奏效。目前患者仍呼吸困難，唇紫紺，大汗。根據(jù)以上病例，請(qǐng)回答：

　　1. 完整診斷是什么?

　　(標(biāo)答: 診斷：支氣管哮喘(危重哮喘); 出處：第4章p23-27; 知識(shí)點(diǎn): 支氣管哮喘、診斷治療; 難度：中)

　　2. 治療原則有哪些?

　　(標(biāo)答: 治療：氧療與輔助通氣;解痙平喘;糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂;抗生素：糖皮質(zhì)激素;并發(fā)癥的處理; 出處：第4章p23-27; 知識(shí)點(diǎn): 支氣管哮喘、診斷治療; 難度：中)