自學(xué)考試《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》章節(jié)習(xí)題：第3章

　　第三章 慢性肺源性心臟病

　　單選題：

　　1診斷早期肺心病的主要依據(jù)是

　　A. 慢性肺部疾病

　　B. 肺氣腫體征

　　C. 肺動脈高壓

　　D. 右心功能不全

　　E. 呼吸衰竭

　　(標(biāo)答：C;出處：第3章p19;知識點：肺心病，診斷;難度：易)

　　2慢性肺心病最常見的心律失常是

　　A. 房性早搏和室上性心動過速

　　B. 房顫

　　C. 房撲

　　D. 室早

　　E. 室性心動過速

　　(標(biāo)答：A;出處：第3章p18;知識點：肺心病，并發(fā)癥;難度：中)

　　3 COPD合并慢性肺心病，最常見的死亡原因是

　　A. 心律失常

　　B. 電解質(zhì)紊亂

　　C. 休克

　　D. 肺性腦病

　　E. 消化道出血

　　(標(biāo)答：D;出處：第3章p18;知識點：肺心病，并發(fā)癥;難度：中)

　　4治療慢性肺心病急性發(fā)作最重要的措施是

　　A. 控制心律失常

　　B. 興奮呼吸中樞

　　C. 控制肺部感染

　　D. 降低血粘度

　　E. 控制心力衰竭

　　(標(biāo)答：C;出處：第3章p20;知識點：肺心病，治療;難度：中)

　　多選題：

　　1.肺心病心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括:

　　A. 頸靜脈充盈

　　B. 水腫

　　C. 腹水

　　D. 咯粉紅色泡沫樣痰

　　E. 肝腫大及壓痛

　　(標(biāo)答：ABCE;出處：第3章p18;知識點：肺心病，臨床表現(xiàn);難度：中)

　　填空題：

　　1. 肺心病的并發(fā)癥有 、酸堿平衡失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克和　　。

　　(標(biāo)答：肺性腦病，消化道出血;出處：第3章p18-19;知識點：肺心病，并發(fā)癥;難度：中)

　　名詞解釋：

　　1. 肺性腦病

　　(標(biāo)答：肺性腦病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙和神經(jīng)癥狀的一個綜合征;出處：第3章p18;知識點：肺心病，并發(fā)癥;難度：中)

　　簡答題：

　　1. 肺心病急性加重期的治療原則?

　　(標(biāo)答：(1)控制呼吸道感染;(2)改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭;(3)控制心力衰竭;(4)控制心律失常;(5)糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用;(6)降低血粘度;(7)并發(fā)癥的處理;出處：第3章p20-21;知識點：肺心病，治療;難度：中)

　　病例分析：

　　男性，60歲，因咳嗽、咯痰、喘息30年，加重10天，伴浮腫5天，煩躁不安2天入院�；颊哂�10天前受涼后咳嗽、喘息加重，咯膿痰，痰量增加，失眠，當(dāng)?shù)匕捶尾扛腥局委?天后未見效，患者逐漸出現(xiàn)嗜睡，面部及下肢浮腫，經(jīng)多次利尿、強(qiáng)心、給氧等處理病情逐漸惡化。至入院前1天病人反而又輕度煩躁不安，轉(zhuǎn)來本院。查體：T38℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg，呈譫妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，氣管居中，胸廓飽滿，呈桶狀，叩診雙肺區(qū)呈過清音，聽診雙肺哮鳴音及細(xì)小水泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2，肝-頸靜脈回流征(+)，，神經(jīng)系統(tǒng)檢查因不合作無法進(jìn)行，杵狀指，下肢浮腫。輔助檢查：血WBC：14×109/L，N：0.89，L：0.11; X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點狀影，右下肺動脈為20mm，右心室擴(kuò)大;血氣分析：PaCO2：75mmHg;PaO2：45mmHg，BE：+4.8mmol/L,pH：7.4;電解質(zhì)：血鉀：2.6mmol/L;血鈉：137 mmol/L。

　　請根據(jù)以上病例請作出完整診斷。

　　(標(biāo)答：完整診斷：

　　慢性支氣管炎(喘息型)急性發(fā)作期，阻塞性肺氣腫，

　　肺源性心臟病 右心功能不全

　　II型呼吸衰竭 肺性腦病 呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

　　電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥

　　出處：第3章p18-19;知識點：肺心病，并發(fā)癥和診斷;難度：難)