自學考試《西醫(yī)內科學》章節(jié)習題：第2章(1)

　　第二章 慢性阻塞性肺病

　　第一節(jié) 慢性支氣管炎

　　單選題：

　　1.慢性支氣管炎的診斷標準中，咳嗽、咯痰的時間規(guī)定是

　　A. 每年發(fā)病至少2個月，持續(xù)1年以上

　　B. 每年發(fā)病至少2個月，持續(xù)2年以上

　　C. 每年發(fā)病至少3個月，持續(xù)2年以上

　　D. 每年發(fā)病至少1個月，持續(xù)3年以上

　　E. 每年發(fā)病至少2個月，持續(xù)3年以上

　　(標答:C; 出處：第2章p11; 知識點: 慢性支氣管炎、診斷與鑒別診斷; 難度：易)

　　2.慢性支氣管最主要的發(fā)病因素是

　　A. 長期吸煙

　　B. 感染因素

　　C. 理化因素

　　D. 氣候因素

　　E. 過敏因素

　　(標答:A; 出處：第2章p8; 知識點: 慢性支氣管炎、病因; 難度：易)

　　3.慢性支氣管炎最主要的診斷依據是

　　A. X線檢查

　　B. 臨床表現

　　C. 血液檢查

　　D. 呼吸功能檢查

　　E. 痰液檢查

　　(標答:A; 出處：第2章p11; 知識點: 慢性支氣管炎、診斷; 難度：中)

　　4.不屬于慢性支氣管炎的并發(fā)癥的是：

　　A. 支氣管肺炎

　　B. 阻塞性肺氣腫

　　C. 支氣管擴張

　　D. 支氣管哮喘

　　E. 慢性肺源性心臟病

　　(標答:D; 出處：第2章p10; 知識點: 慢性支氣管炎、并發(fā)癥; 難度：易)

　　5.慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是

　　A. 平喘

　　B. 祛痰

　　C. 控制感染

　　D. 鎮(zhèn)咳

　　E. 免疫治療

　　(標答:C; 出處：第2章p11-12; 知識點: 慢性支氣管炎、治療; 難度：中)

　　6.關于慢性支氣管炎的臨床分型，下列哪項是正確的

　　A. 單純型、喘息型

　　B. 單純型、喘息型、混合型

　　C. 急性發(fā)作型、喘息型

　　D. 急性發(fā)作型、慢性遷延型、混合型

　　E. 單純型、喘息型、慢性遷延型

　　(標答:A; 出處：第2章p10; 知識點: 慢性支氣管炎、臨床分型; 難度：易)

　　7.關于慢性支氣管炎診斷必備條件錯誤的是

　　A. 癥狀表現為咳嗽、咯痰或伴喘息

　　B. 每年發(fā)病持續(xù)3個月、連續(xù)2年以上(含2年)

　　C. 排除其他心、肺疾患

　　D. 若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個月則必須有其他明確客觀依據

　　E. 肺部羅音

　　(標答:E; 出處：第2章p11; 知識點: 慢性支氣管炎、診斷; 難度：中)

　　8.男性，67歲�；悸�性支氣管炎和肺氣腫10年，并合并高血壓病，后者藥物控制良好。1天前劇咳后突感右側胸痛，呼氣困難加重，不能平臥。其最可能的原因是

　　A. 自發(fā)性氣胸

　　B. 心肌梗死

　　C. 肺栓塞

　　D. 急性左心衰竭

　　E. 肺部感染導致呼吸衰竭

　　(標答:A; 出處：第2章p9-10; 知識點: 慢性支氣管炎、臨床表現; 難度：難)

　　多選題

　　1. 慢性支氣管炎咳嗽、咯痰的特點包括

　　A. 常于寒冷季節(jié)加重

　　B. 一般夜間咯痰較多

　　C. 痰多為白色泡沫痰或黏液痰

　　D. 合并感染時痰呈黃色

　　E. 痰中偶可帶血

　　(標答:ACDE; 出處：第2章p9; 知識點: 慢性支氣管炎、臨床表現; 難度：中)

　　填空題：

　　1.慢性支氣管炎的臨床表現有 、 、 。

　　(標答: 咳嗽、咯痰、喘息; 出處：第2章p9; 知識點: 慢性支氣管炎、臨床表現; 難度：易)

　　名詞解釋：

　　1.慢性支氣管炎急性發(fā)作期

　　(標答: 慢支急性發(fā)作期是指在1周內出現膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現，或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀任何一項明顯加劇; 出處：第2章p10; 知識點: 慢性支氣管炎、分期; 難度：易)

　　簡答題：

　　1.慢性支氣管炎的診斷標準有哪些?

　　(標答: 慢性支氣管炎的診斷標準為：

　　1. 凡有慢性或反復發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個月，并連續(xù)兩年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，診斷即可成立。

　　2. 如每年發(fā)病持續(xù)不足3個月，而有明確的客觀檢查依據(如X線、呼吸功能等)亦可診斷為慢性支氣管炎;

　　出處：第2章p11; 知識點: 慢性支氣管炎、診斷; 難度：中)

　　2.慢性支氣管炎如何分型及分期?

　　(標答: 分型：分為單純型和喘息型兩型。單純型主要表現為咳嗽、咳痰，不伴有喘息;喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鳴音，其喘鳴在陣發(fā)性咳嗽時加劇，睡眠時明顯。

　　分期：根據病情進展分為三期：急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨床緩解期; 出處：第2章p10; 知識點: 慢性支氣管炎、分型與分期; 難度：中)

　　病例分析：

　　女性，50歲。反復咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黃色痰。有吸煙史30年。查體：T38℃，P101次/分，R28次/分，營養(yǎng)中等，神志清晰，自動體位，頸靜脈無怒張，氣管居中。胸廓無畸形，三凹征(-)。肺部叩診呈清音，兩肺底可聞及較為密集濕啰音，兩肺散在哮鳴音。心界正常，A2=P2，各瓣膜聽診區(qū)無雜音，腹平軟，肝脾未觸及，未見杵狀指。血象：WBC：9×109/L，N：0.70，L：0.30，胸透示：兩肺紋理多，增粗，紊亂。

　　1、如何對該病例進行完整診斷?

　　(標答: 完整診斷：慢性支氣管炎(單純型、急性發(fā)作期); 出處：第2章p11-12; 知識點: 慢性支氣管炎、診斷及治療; 難度：中)