自學(xué)考試《外科學(xué)(二)》章節(jié)復(fù)習(xí)題：第6章

　　多器官功能不全

　　填空題

　　1、成人24小時尿量少于 稱為少尿，尿量不足 稱為無尿。

　　判斷改錯題

　　脫水、出血、休克等因素常�？梢砸�起急性腎性腎功能衰竭。

　　ARDS病人初期有明顯呼吸困難和發(fā)紺，且一般吸氧法給氧不能得到緩解。

　　選擇題

　　[A型題]

　　1、診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的依據(jù)是 。

　　X線片有廣泛點(diǎn)、片狀陰影

　　肺部聽診有羅音

　　血?dú)夥治鰹榈脱跹�癥

　　一般吸氧治療無效

　　呼吸頻率逐漸加快

　　2、男，55歲，因高熱、神志模糊、休克送入ICU治療，診斷為重癥肺炎，經(jīng)積極治療后體溫正常，血壓120/68mmHg,HR100bpm,呼吸36次/分，唇發(fā)紺，雙肺無羅音，該病人最可能是 。

　　A.心力衰竭 B.ARDS C.氣胸 D.腦膜炎 E.胸膜炎

　　3、下列哪項(xiàng)是多器官功能不全綜合征的病因 。

　　A.慢性貧血 B.低蛋白血癥

　　C.電解質(zhì)平衡紊亂 D.低血容量休克 E.酸堿平衡紊亂

　　4、最有可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭的損傷是 。

　　A.脊柱骨折伴截癱 B.廣泛I度燒傷

　　C.擠壓綜合征 D.股骨骨折 E尺撓骨骨折

　　5、關(guān)于ARDS診斷依據(jù)，下列哪項(xiàng)正確 。

　　PaO2FiO2比PaO2更能反應(yīng)呼吸衰竭的程度

　　呼吸頻率開始快，后來逐漸減慢

　　肺泡氣與動脈氧分壓差(PA-aDO2)及肺內(nèi)分流量減少

　　早期X線片示兩肺邊緣模糊或斑片狀陰影

　　呼吸頻率由慢變快

　　6、最常引起無尿的是 。

　　A.腎前性腎衰 B.腎后性腎衰

　　C.急性腎性腎衰 D.前列腺增生癥 E.膀胱腫瘤

　　7、急性腎功能衰竭無尿是指24小時尿量為 。

　　A.不足100ml B.0ml C.<150ml D.<400ml E.<500ml

　　[B型題]

　　甘露醇 B.脂肪乳 C.地塞米松 D.普通氨基酸 E.呋噻米

　　8、急性腎功能衰竭不用 。

　　9、適宜在急性呼吸窘迫綜合征中短期使用 。

　　10、應(yīng)激性潰瘍不用 。

　　11、肝功能衰竭不用 。

　　[C型題]

　　低氧血癥 B.高碳酸血癥 C.兩者皆有 D.兩者皆無

　　12、ARDS早期 。

　　13、ARDS末期 。

　　[X型題]

　　14、急性腎功能衰竭，少尿，無尿期的電解質(zhì)紊亂，下列哪些可能發(fā)生 。

　　A.高鉀血癥 B.高鎂血癥 C.高鈣血癥和低磷血癥

　　D.低鈉血癥 E.低鎂血癥

　　15、關(guān)于補(bǔ)液試驗(yàn)敘述不正確的是 。

　　A.20分鐘內(nèi)輸入500ml5%的葡萄糖或葡萄糖鹽水

　　B.補(bǔ)液試驗(yàn)主要用鑒別腎性和腎后腎功能衰竭

　　C.心功能不全時，可在60分鐘內(nèi)輸完液體

　　D.補(bǔ)液實(shí)驗(yàn)有反應(yīng)，可繼續(xù)補(bǔ)液

　　E.補(bǔ)液實(shí)驗(yàn)有反應(yīng)是指尿量超過40-60ml/hr

　　16、多器官功能不全綜合征(MODS)的敘述中不正確的是 。

　　急性感染后并發(fā)腎功能衰竭可稱為MODS

　　MODS必須為2個器官同時發(fā)生功能障礙，如ARF+ARDS

　　肝、胃腸和血凝系統(tǒng)的功能障礙大多明顯，而心血管、肺、腎等功能障礙至較重時才有明顯的臨床表現(xiàn)。

　　對急癥病人出現(xiàn)呼吸加快，心率加速，尿量減少，神志失常等必須考慮至MODS的可能。

　　如果發(fā)現(xiàn)出血傾向并懷疑為DIC時，此時還應(yīng)考慮有ARDS、ARF或應(yīng)激性潰瘍的可能，并作相關(guān)檢查。

　　名詞解釋

　　MODS

　　ARDS

　　全身炎性反應(yīng)綜合征

　　ARF

　　問答題

　　ARDS的主要病因、早期表現(xiàn)及主要治療方法。

　　多器官功能不全綜合征(MODS)發(fā)病機(jī)制中共同的病理生理變化是什么?如何預(yù)防MODS的發(fā)生?