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中醫(yī)理論知識(shí)外科學(xué)知識(shí):燒傷

中華考試網(wǎng)   2017-09-04   【

  1、燒傷:是指由于熱力、電能、化學(xué)物質(zhì)、放射線等作用于人體而引起的一種局部或全身急性損傷性疾病。

  *2、不同深度燒傷創(chuàng)面診斷

深度

損傷組織

外觀特點(diǎn)及臨床體征

感覺

拔毛試驗(yàn)

溫度

創(chuàng)面愈合過程

I度

(紅斑型)

傷及角質(zhì)層、透明層、顆粒層、棘狀層等,生發(fā)層健在

局部紅斑。輕度紅、腫、熱、痛,無水皰,干燥,無感染

微過敏,常有燒灼感

微增

2~ 3天癥狀消失,3 ~5天痊愈,脫屑,無瘢痕

淺Ⅱ度

(水皰型)

可傷及生發(fā)層,甚至真皮乳頭層

水皰較大,去表皮層后創(chuàng)面濕潤(rùn),創(chuàng)底艷紅、水腫,并有紅色顆粒或脈絡(luò)狀血管網(wǎng)

過敏

增高

如無感染,1 ~2周痊愈,不留瘢痕

深Ⅱ度

(水皰型)

傷及真皮深層

表皮下積薄液,或水皰較小去表皮層后創(chuàng)面微濕或紅白相間,有時(shí)可見許多紅色小點(diǎn)或細(xì)小血管,水腫明顯

劇痛、感覺遲鈍

微痛

略低

一般3~4周痊愈,可遺留瘢痕

Ⅲ度

(焦痂型)

傷及皮膚全層、皮下脂肪

創(chuàng)面蒼白

痛覺消失、感覺遲鈍

不痛且易拔除

發(fā)涼

3~4周焦痂脫落,須植皮修復(fù),遺留瘢痕、畸形

IV度

(焦痂型)

傷及肌肉、骨骼、臟器

焦黃炭化,干燥、皮革樣,多數(shù)部位可見粗大栓塞的靜脈

痛覺消失、感覺遲鈍

不痛且易拔除

發(fā)涼

3~4周時(shí)表現(xiàn)為黑色、干癟壞死,須截肢(指)或皮瓣修復(fù)

  3、燒傷創(chuàng)面是一個(gè)立體型的損傷,燒傷后創(chuàng)面由表入里有三個(gè)損傷帶:表層是壞死帶;底層是充血帶;兩層之間是瘀滯帶。

  4、燒傷面積的估計(jì)

  1)表示方法:所占體表面積百分比(%TBSA)

  2)中國(guó)九分法:以每個(gè)解剖部位占據(jù)全身體表面積的9%的倍數(shù)來表示

  3)手掌法:傷員的一側(cè)手掌面(五指并攏)為全身體表面積的1%

  5、燒傷深度的判斷

  1)三度四分法: Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度

  2)度六分法:Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度淺型、深Ⅱ度深型、Ⅲ度淺型、Ⅲ度深型。

  3)四度五分法:即將原來的Ⅲ度燒傷分為Ⅲ度(全層皮膚燒傷)和Ⅳ度(傷及皮下、肌肉、血管、骨組織)。

  *6、燒傷嚴(yán)重程度的界定,燒傷嚴(yán)重程度為分四類:

  1)輕度燒傷:燒傷總面積在10%以下的2度燒傷(小兒:小于5%);

  2)中度燒傷:燒傷總面積在11%-30%或3度燒傷在10%以下(小兒:5%~15%或3度面積小于5%);

  3)重度燒傷:燒傷總面積在31%-50%或3度燒傷在11%-20%(小兒:15%~25%或3度面積在5%~10%之間);

  4)特重度燒傷:燒傷總面積超過50%或3度燒傷超過20%(小兒:總面積大于25%或3度面積大于10%,并伴有休克,吸入性損傷)! 〈送,如燒傷面積未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)但伴有休克;復(fù)合傷、合并傷或化學(xué)中毒;中、重度吸入性損傷;頭、面、頸、手、會(huì)陰部燒傷等。四種情況之一者其嚴(yán)重程度增加一級(jí)。

糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編:liumin2017
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