[脫疽的診斷]
血栓閉塞性脈管炎多發(fā)于寒冷季節(jié)，以20-40歲男性多見;常先一側(cè)下肢發(fā)病，繼而累及對側(cè)，少數(shù)患者可累及上肢;患者多有受冷、潮濕、嗜煙、外傷等病史。
動脈硬化性閉塞癥多發(fā)于老年人(50歲以上)，常伴有高血脂、高血壓和動脈硬化病史，常累及大中動脈。
糖尿病足多伴有糖尿病病史，尿糖血糖增高，可累及大動脈和微小動脈。
根據(jù)疾病發(fā)展過程，臨床分為三期。
一期(局部缺血期)：患肢末端發(fā)涼，怕冷，麻木，酸痛，間歇性跛行，每行走500—1000m后覺患肢小腿或足底有酸脹疼痛感而出現(xiàn)跛行，休息片刻后癥狀緩解或消失，再行走同樣或較短距離時，患肢酸脹疼痛出現(xiàn)。
二期(營養(yǎng)障礙期)：患肢發(fā)涼，怕冷，麻木，酸脹疼痛，間歇性跛行加重，并出現(xiàn)靜息痛，夜間痛甚，難以人寐，患者常抱膝而坐。
三期(壞死期或壞疽期)：二期表現(xiàn)進一步加重，足趾紫紅腫脹，潰爛壞死，或足趾發(fā)黑，干癟，呈干性壞疽。
根據(jù)肢體壞死的范圍，將壞疽分為三級：一級壞疽局限于足趾或手指部位，二級壞疽局限于足跖部位，三級壞疽發(fā)展至踝關節(jié)及其上方。
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