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中醫(yī)理論知識(shí)中醫(yī)外科復(fù)習(xí)輔導(dǎo):清熱法、和營(yíng)法、內(nèi)托法的代表方劑

   2016-04-19 08:41:56   【

  清熱法、和營(yíng)法、內(nèi)托法的代表方劑:

  (1)清熱法:是用寒涼的藥物使內(nèi)蘊(yùn)之熱毒得以清解。由于外科瘡瘍多因火毒所生,所以清熱法是外科的主要治療法則。但在具體運(yùn)用時(shí),首先必須分清熱之盛衰、火之虛實(shí)。實(shí)火宜清熱解毒,方如五味消毒飲;熱在氣分者,當(dāng)清氣分之熱,方如黃連解毒湯;邪在營(yíng)血者,當(dāng)清血分之熱,如犀角地黃湯、清營(yíng)湯;陰虛火旺者,當(dāng)養(yǎng)陰清熱,方如知柏八味丸;清骨蒸潮熱方,如清骨散。應(yīng)用清熱藥切勿太過,必須兼顧胃氣,如過用苦寒,勢(shì)必?fù)p傷胃氣而致納呆、嘔惡、泛酸、便溏等癥狀。尤其在瘡瘍潰后體質(zhì)虛弱者更宜注意,過投寒涼能影響瘡口愈合。

  (2)和營(yíng)法:是用調(diào)和營(yíng)血的藥物使經(jīng)絡(luò)疏通,血脈調(diào)和流暢,從而達(dá)到瘡瘍腫消痛止的目的。外科病中瘡瘍多因“營(yíng)氣不從,逆于肉理”而成,所以和營(yíng)法在內(nèi)治法中應(yīng)用還是比較廣泛的。大致可分活血化瘀和活血逐瘀兩種治法;钛龇ㄟm用于經(jīng)絡(luò)阻隔、氣血凝滯引起的外科疾病,如腫瘍或潰后腫硬疼痛不減、結(jié)塊、色紅較淡,或不紅或青紫者,方如桃紅四物湯;活血逐瘀法適用于瘀血凝聚、閉阻經(jīng)絡(luò)所引起的外科疾病,如乳巖、筋瘤等,方如大黃蟲丸。和營(yíng)法在臨床上有時(shí)需與其他治法合并應(yīng)用,若有寒邪者,宜與祛寒藥合用;血虛者,宜與養(yǎng)血藥合用;痰、氣、瘀互結(jié)為患者,宜與理氣化痰藥合用等。和營(yíng)活血的藥一般性多溫?zé)幔曰鸲緹胧⒌募膊〔粦?yīng)使用,以防助火;對(duì)氣血虧損者,破血逐瘀藥也不宜過用,以免傷血。

  (3)內(nèi)托法:是用補(bǔ)益和透膿的藥物扶助正氣,托毒外出,使瘡瘍毒邪移深居淺,早日液化成膿,或使病灶趨于局限化,使邪盛者不致膿毒旁竄深潰,正虛者不致毒邪內(nèi)陷,從而達(dá)到膿出毒泄、腫痛消退的目的,寓有“扶正達(dá)邪”之意。臨床上根據(jù)病情虛實(shí)情況,托法可分為透托法和補(bǔ)托法兩類。其中補(bǔ)托法又可分為益氣托毒法和溫陽托毒法。透托方如透膿散;益氣托毒方如托里消毒散;溫陽托毒方如神功內(nèi)托散。透膿法不宜用之過早,腫瘍初起未成膿時(shí)勿用。補(bǔ)托法在正實(shí)毒盛的情況下不可施用,否則不但無益,反能滋長(zhǎng)毒邪,使病勢(shì)加劇而犯“實(shí)實(shí)之戒”,故透膿散方中的當(dāng)歸、川芎凡濕熱火毒熾盛之時(shí)皆去而不用。此外,內(nèi)托法常與清熱法同用,因熱盛則肉腐、肉腐則為膿,故透膿同時(shí)要酌加清熱藥物,火熱熄則膿腐盡。

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