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中醫(yī)外科學(xué)重要知識(shí)點(diǎn)梳理:口咽癌的臨床表現(xiàn)

   2016-01-28 09:44:16   【

  (1)異物感:口咽癌初起僅為咽部異物感,粗硬的食物通過時(shí),略有不適或疼痛。

  (2)漬瘍:口咽部鱗癌易發(fā)生潰瘍,多為質(zhì)硬,邊緣隆起不規(guī)則、基底呈凹凸不平的浸潤腫塊,潰瘍面波及整個(gè)腫瘤區(qū)。

  (3)疼痛:口咽癌早期無疼痛或僅為輕微觸痛,當(dāng)腫瘤潰瘍時(shí)始出現(xiàn)較明顯的疼痛,但疼痛程度不如炎癥劇烈。常表現(xiàn)為牙痛、耳痛、咽痛等三叉神經(jīng)支配區(qū)疼痛。牙痛可因牙齦癌引起,亦可因頰粘膜癌、硬腭瘤、口底癌或舌癌擴(kuò)展侵犯牙齦或舌神經(jīng)所致。耳痛、咽痛可以是口咽癌的癥狀,亦可以是舌體癌侵犯舌根或頰、硬腭、牙齦,或口底癌向后侵犯咽側(cè)壁而引起。此外,口咽癌還可以沿神經(jīng)擴(kuò)散,主要沿三叉神經(jīng)備分支擴(kuò)散引起頜面部疼痛與麻木,尤以硬腭腺樣囊性癌較為多見。

  (4)斑塊:斑塊以白斑與紅斑為多見,另有一處黑斑。白斑癌變較少。但當(dāng)自斑由均質(zhì)型變?yōu)椴痪|(zhì)型,表面出現(xiàn)不平整,顆粒狀或潰瘍;或斑塊變厚出現(xiàn)硬結(jié)時(shí),應(yīng)考慮為癌變,若粘膜上出現(xiàn)鮮紅色、天鵝絨樣斑塊,邊界清楚,范圍固定,即使表面光滑,不高出粘膜面,亦應(yīng)警惕,很可能已為早期癌變。若紅斑基底上夾雜自色斑點(diǎn)或邊緣不規(guī)則,表面稍高起呈桑椹狀或顆粒肉芽狀,往往為早期浸潤癌ρ若黑斑色澤加深,增厚,出現(xiàn)結(jié)節(jié),或潰瘍,應(yīng)考慮惡變。

  (5)出血或張口困雅:當(dāng)晚期胂塊增大,潰瘍加深或潰爛時(shí),可見滲血,口呼穢氣,張口及吞咽困難。

  (6)發(fā)音或呼吸困難:若腫瘤發(fā)生在腭扁桃體,可表現(xiàn)為單側(cè)扁桃體增大,當(dāng)瘤體增大到一定程度,可影響發(fā)育和吞咽,甚至阻塞氣道,出現(xiàn)呼吸困難。

  (7)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:口咽癌初期癥狀不明顯,而惡性程度較高,發(fā)展較快,容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,往往在頸部出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶時(shí)才就診。

糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編:xiejinyan
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