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中醫(yī)理論知識(shí)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》知識(shí)點(diǎn)：淋證的辨證論治

中華考試網(wǎng) 2017-09-13 【大中小】

　　【淋證的辨證論治】

　　一、辨證要點(diǎn)

　　1、★首辨六淋主癥

　　熱淋起病多急驟，小便赤熱，溲時(shí)灼痛，或伴有發(fā)熱，腰痛拒按。石淋以小便排出砂石為主癥，或排尿時(shí)突然中斷，尿道窘迫疼痛，或腰腹絞痛難忍。氣淋小腹脹滿較明顯，小便澀滯疼痛，尿后余瀝不盡。血淋為溺血而痛。膏淋證見(jiàn)小便渾濁如米泔水或滑膩如膏脂。勞淋小便不甚赤澀.溺痛不甚，但淋瀝不已，時(shí)作時(shí)止，遇勞即發(fā)

　　2、辯證候之虛實(shí) 3、辯明各種淋證的轉(zhuǎn)化與兼夾

　　二、治療原則：實(shí)則清利，虛則補(bǔ)益――淋證基本治則

　　三、證治分類

	主癥	兼癥	舌脈	病機(jī)	治法	代表方
熱淋	小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤	少腹拘急脹痛，或有寒熱、口苦、嘔惡、或有腰痛拒按，或有大便秘結(jié)	舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)	濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化失司	清熱利濕通淋	八正散
石淋	尿中夾砂石，排尿澀痛，或排尿時(shí)突然中斷，尿道窘迫疼痛	少腹拘急，往往突發(fā)一側(cè)腰腹絞痛難忍，甚則牽及外陰，尿中帶血	舌紅，苔薄黃，脈弦或帶數(shù)	濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，尿液煎熬成石，膀胱氣化失司	清熱利濕、排石通淋	石葦散
血淋	小便熱澀刺痛，尿色深紅，或夾有血塊	小腹或尿道疼痛滿急加劇，或見(jiàn)心煩，口干	舌尖紅，苔黃，脈滑數(shù)	濕熱下注膀胱，熱甚灼絡(luò)，迫血妄行	清熱通淋，涼血止血	小薊飲子
氣淋	郁怒之后，小便澀滯，淋瀝不宣	少腹脹滿疼痛，心煩易怒	舌苔薄白，脈弦	氣機(jī)郁結(jié)，膀胱氣化不利	理氣疏導(dǎo)，通淋利尿	沉香散
膏淋	小便混濁乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮狀凝塊物，或混有血液、血塊。	尿道熱澀疼痛，尿時(shí)阻塞不暢，口干	舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)	濕熱下注，阻滯絡(luò)脈，脂汁外溢	清熱利濕，分清泄?jié)?/P>	程氏萆薢分清飲
勞淋	小便不甚赤澀，溺痛不甚，但淋瀝不已，時(shí)作時(shí)止，遇勞即發(fā)	腰膝酸軟，神疲乏力，病程纏綿	舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱	濕熱留戀，脾腎兩虛，膀胱氣化無(wú)權(quán)	補(bǔ)脾益腎	無(wú)比山藥丸