【腹痛的辨證論治】

　　一、辨證要點

　　1、辨別腹痛的性質(zhì)：

　　腹痛拘急，疼痛暴作，痛無間斷，堅滿急痛，遇冷痛劇，得熱則減者，為寒痛;

　　痛在臍腹，痛處有熱感，時輕時重，或伴有便秘，得涼痛減者，為熱痛;

　　腹痛時輕時重，痛處不定，攻沖作痛，伴胸脅不舒，腹脹，噯氣或矢氣則脹痛減輕者，屬氣滯痛;

　　少腹刺痛，痛無休止，痛處不移，痛處拒按，經(jīng)常夜間加劇者，伴面色晦黯，為血瘀痛;

　　因飲食不慎，脘腹脹痛，噯氣頻作，噯后稍舒，痛甚欲便，便后痛減者，為傷食痛;

　　暴痛多實，伴腹脹，嘔逆，拒按等;虛痛病程較久，痛勢綿綿，喜揉喜按。

　　2、辨急緩

　　突然發(fā)病，腹痛較劇，伴隨癥狀明顯者，多因外感時邪，飲食不節(jié)，蛔蟲內(nèi)擾等，屬急性腹痛;

　　發(fā)病緩慢，病程遷延日久，腹痛綿綿，痛勢不甚，多由內(nèi)傷情志，臟腑虛弱，氣血不足，屬慢性腹痛。

　　3、辨部位

　　腹痛在少腹多屬肝經(jīng)病證;臍以上大腹疼痛，多為脾胃病證;臍以下少腹多屬膀胱及大小腸病證。

　　腹痛的治療原則：腹痛多以“通”字立法，根據(jù)在寒在熱、在氣在血，確定相應(yīng)治法。

　　(1)根據(jù)辨證的寒熱虛實，在氣在血，確立治法(如實則瀉之，虛則補之等)。(2)腹痛以“不通則痛”為常理，所以應(yīng)在通法的基礎(chǔ)上，結(jié)合審證求因，標本兼治。(3)實證者，重在祛邪疏導;對虛痛，應(yīng)溫中補虛，益氣養(yǎng)血，不可濫施攻下。(4)由于“久痛入絡(luò)”，對于纏綿不愈的腹痛，可采取辛潤活血通絡(luò)之法。