【肺脹的辨證論治】

　　一、辨證要點(diǎn)：辯證總屬標(biāo)實(shí)本虛

　　二、★治療原則：肺脹的治療應(yīng)抓住標(biāo)本兩方面，發(fā)作期以標(biāo)實(shí)為主，急則治標(biāo)，緩解期以正虛為主，緩則治本，正虛邪實(shí)者，標(biāo)本兼顧。具體而言，標(biāo)實(shí)者，根據(jù)病邪的性質(zhì)，分別采取祛邪宣肺(辛溫、辛涼)，降氣化痰(溫化、清化)，溫陽(yáng)利水(通陽(yáng)、淡滲)，活血化瘀，甚或開(kāi)竅、熄風(fēng)、止血等法。本虛者，當(dāng)以扶正為主，根據(jù)臟腑陰陽(yáng)不同，分別以補(bǔ)養(yǎng)心肺，益腎健脾，或氣陰兼調(diào)，或陰陽(yáng)兼顧。正氣欲脫時(shí)應(yīng)扶正固脫，救陰回陽(yáng)。

　　三、證治分類(lèi)。

　　1、痰濁壅肺證——胸膺滿悶，短氣喘息，稍勞即著，咳嗽痰多，色白粘膩或呈泡沫，畏風(fēng)易汗，脘痞納少，倦怠乏力，舌暗，苔薄膩或濁膩，脈小滑。

　　病機(jī)：肺虛脾弱，痰濁內(nèi)蘊(yùn)，肺失宣降 治法：化痰降氣，健脾益肺。

　　代表方：蘇子降氣湯+三子養(yǎng)親湯加減

　　2、痰熱郁肺證——咳逆，喘息氣粗，胸滿，煩躁，目脹睛突，痰黃或白，粘稠難咯或伴身熱，微惡寒，有汗不多，口渴欲飲，尿赤，便干，舌邊尖紅，苔黃或膩，脈數(shù)或滑數(shù)。

　　病機(jī)：痰熱壅肺，清肅失司，肺氣上逆 治法：清肺化痰，降逆平喘。

　　代表方：越婢加半夏湯或桑白皮湯加減。

　　3、痰蒙神竅證——神志恍惚，表情淡漠，譫妄，煩躁不安，撮空理線，嗜睡，甚則昏迷，或伴肢體瞤動(dòng)，抽搐，咳逆喘促，咳痰不爽，苔白膩或黃膩，舌暗紅或淡紫，脈細(xì)滑數(shù)。

　　病機(jī)：痰蒙神竅，引動(dòng)肝風(fēng) 治法：滌痰、開(kāi)竅、息風(fēng)

　　代表方：滌痰湯

　　4、陽(yáng)虛水泛證——心悸，喘咳，咳痰清稀，面浮，下肢浮腫，甚則一身悉腫，腹部脹滿有水，脘痞，納差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖質(zhì)暗，脈沉細(xì)。

　　病機(jī)：心腎陽(yáng)虛，水飲內(nèi)停。 治法：溫腎健脾，化飲利水

　　代表方：真武湯+五苓散加減

　　5、肺腎氣虛證——呼吸淺促難續(xù)，聲低氣怯，甚則張口抬肩，依息不能平臥，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸悶心慌，形寒汗出，腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)，或尿有余瀝，舌淡或暗紫，脈沉細(xì)數(shù)無(wú)力，或結(jié)代

　　病機(jī)：肺腎兩虛，氣失攝納。 治法：補(bǔ)肺納腎，降氣平喘。

　　代表方：平喘固本湯+補(bǔ)肺湯