【肺脹的病因病機(jī)】

　　喘證病因病機(jī)示意圖

　　久病肺虛→痰濁潴留，壅阻肺氣→肺不斂降→肺脹

　　感受外邪誘因

　　1、★病位首先在肺，繼則影響肺、腎，后期病及于心

　　因肺主氣，開竅于鼻，外合皮毛，主表衛(wèi)外，故外邪從口鼻、皮毛入侵，每多首先犯肺，導(dǎo)致肺氣宣降不利，上逆而為咳，升降失常則為喘，久則肺虛，主氣功能失常。脾土生肺金，若肺病及脾，子盜母氣，脾失健運(yùn)，則可導(dǎo)致肺脾兩虛。肺為氣之主，腎為氣之根，肺傷及腎，腎氣衰憊，攝納無(wú)權(quán)，則氣短不續(xù)，動(dòng)則益甚。且腎主水，腎陽(yáng)衰微，則氣不化水，水邪泛溢則腫，上凌心肺則喘咳心悸。肺與心脈相通，肺氣輔佐心臟運(yùn)行血脈，肺虛治節(jié)失職，則血行澀滯，循環(huán)不利，血瘀肺脈，肺氣更加壅塞，造成氣虛血滯，血滯氣郁，由肺及心的惡性后果，臨床可見心悸、紫紺、水腫、舌質(zhì)暗紫等癥。心陽(yáng)根于命門真火，腎陽(yáng)不振，進(jìn)一步導(dǎo)致心腎陽(yáng)衰，可呈現(xiàn)喘脫危候。

　　2、肺脹的主要病理因素為痰濁、水飲和瘀血，三者之間常相互影響轉(zhuǎn)化，兼見為病。如痰從寒化則成飲;飲溢肌表則為水;痰濁久留，肺氣郁滯，心脈失暢則血郁為瘀;瘀阻血脈，“血不利則為水”。但一般早期以痰濁為主，漸而痰瘀并見，終至痰濁、血瘀、水飲錯(cuò)雜為患。

　　3、★病理性質(zhì)多屬標(biāo)實(shí)本虛

　　肺脹總屬標(biāo)實(shí)本虛，但有偏實(shí)偏虛的不同。一般感邪發(fā)作時(shí)偏于標(biāo)實(shí)，病理因素主要為痰濁、水飲和瘀血且三者之間常相互影響轉(zhuǎn)化，兼見為病。平時(shí)偏于本虛，早期由肺而及脾、腎，多屬氣虛、氣陰兩虛;晚期以肺、腎、心為主，氣虛及陽(yáng)，或陰陽(yáng)兩虛，但純屬陰虛者罕見。正虛與邪實(shí)每多互為因果。如陽(yáng)虛衛(wèi)外不固，易感外邪，痰飲難蠲;陰虛則外邪、痰濁易從熱化，故虛實(shí)諸候常夾雜出現(xiàn)，每致愈發(fā)愈頻，甚則持續(xù)不已