肺癰

　　1各家學(xué)說：

　　A“肺癰”首見于《金匱要略》。

　　B《千金要方》創(chuàng)“葦莖湯”為后世治本病之要方。

　　C明.陳實(shí)功《外科正宗》將肺癰進(jìn)行分期治療;初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期。

　　D《醫(yī)門法律》倡儀“清肺熱，救肺氣”。

　　E張璐.《張氏醫(yī)通》認(rèn)為“肺癰者由感受風(fēng)寒，未經(jīng)發(fā)越，停留胸中，蘊(yùn)發(fā)為熱�！�

　　2病證特點(diǎn)：咳嗽胸痛，發(fā)熱、咯腥臭濁痰或膿血痰。

　　3病因病機(jī)：素體痰熱復(fù)感風(fēng)熱、風(fēng)寒之邪—郁結(jié)于肺—熱壅血瘀。

　　4病位：肺。

　　5病證鑒別：

　　A肺癰與風(fēng)溫—起病急發(fā)熱咳嗽胸痛兩者均有，要點(diǎn)為咯腥臭膿血濁痰。

　　B肺癰與肺痿—肺痿由肺系病變遷延不愈發(fā)展而來，故具慢虛之象。

　　6辨證要點(diǎn)：

　　1古有：驗(yàn)痰法—痰在水中沉者為癰。驗(yàn)口味法—吃生黃豆或生豆汁不覺其腥。

　　2辨分期：初期—惡寒發(fā)熱咳嗽。成癰期—高熱振寒胸痛氣粗。潰膿期—咯腥臭膿血濁痰，虛實(shí)夾雜�；謴�(fù)期—陰傷氣耗為主兼余毒不凈。

　　7病證治則：祛邪。

　　8病證分治：

　　A初期—惡寒發(fā)熱、咳嗽胸痛、痰量日增，苔薄黃脈浮數(shù)而滑—疏散風(fēng)熱清肺化痰—銀翹散。

　　B成癰期—振寒后壯熱汗出、咳嗽咯黃綠色痰、胸痛轉(zhuǎn)側(cè)不利，自覺喉中有腥味，苔黃膩脈滑數(shù)—清肺解毒化瘀消癰—千金葦莖湯合如金解毒散(咯痰腥臭味重者—合犀黃丸)。

　　C潰膿期—咳吐大量腥臭膿血濁痰，胸痛氣喘煩渴喜飲，苔黃膩脈滑數(shù)—加味桔梗湯。(喘不得臥大便秘結(jié)脈有力者—桔醒梗白散。咯痰腥臭異常者—合犀黃丸。)

　　D恢復(fù)期—1邪去正虛—清養(yǎng)補(bǔ)肺—沙參清肺湯。2正虛邪戀—桔梗杏仁煎。

　　9病證轉(zhuǎn)歸：肺痿。

　　10預(yù)防調(diào)護(hù)：

　　1早治療2臥床休息觀察痰色、質(zhì)、量、味3防寒保暖、潰后體位引流4大量咯血者按咯血處理。5食清淡忌油膩戒煙酒辛辣6高熱者半流飲食多吃水果。7每天用苡米作粥食之、鮮蘆根煎湯代茶。