哮病

　　1各家學(xué)說：

　　A朱丹溪首創(chuàng)“哮喘”病名;并認為“哮喘專主于痰”;同時指出“未發(fā)以扶正為主，既發(fā)以攻邪為急”的治療原則。

　　B明。虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》明確區(qū)分哮與喘，“哮以聲響言，喘以氣息言”。

　　C《景岳全書》曰：“喘有夙根，遇寒即發(fā)，或遇勞即發(fā)者，亦名哮喘”。

　　D清。李用粹《證治匯補》把哮病病因概括為“內(nèi)有壅塞之氣，外有非時之感，膈有膠固之痰”。

　　2病證特點：喉中哮鳴有聲，呼吸氣促。

　　3病因病機：痰伏于肺因外感、飲食、情志、虛勞引發(fā)—痰氣搏結(jié)氣道肺失宣降。

　　4病位：在肺與脾腎有關(guān)。

　　5病證鑒別：

　　A哮病與喘證—哮指聲響言，為反復(fù)發(fā)作的慢性疾病。喘指氣息言，為多種疾病的一個癥狀;哮必兼喘，喘未必兼哮。

　　B哮病與支飲—支飲系咳嗽經(jīng)久不愈逐漸加重而成，病時輕時重。哮病間歇發(fā)作，哮吼聲重。

　　C哮病與肺脹—是否有發(fā)作性。(肺脹是多種肺系病反復(fù)發(fā)作經(jīng)久不愈—肺脾腎受累，痰濁、水飲、瘀血互結(jié)。)

　　6辨證要點：辨虛實。

　　7病證治則：發(fā)時治標，平時治本。

　　8病證分治：

　　發(fā)作期：

　　A冷哮—喉中哮鳴如水雞聲，天冷或受寒易發(fā)，苔白滑脈弦緊或浮緊—宣肺散寒化痰平喘—射干麻黃湯或小青龍湯。(冷哮實證者—紫金丹，上實下虛者—蘇子降氣湯。)

　　B熱哮—喉中痰鳴如吼，好發(fā)于夏季，舌紅苔黃膩脈滑數(shù)或弦滑—清熱宣肺化痰定喘—定喘湯或越婢加半夏湯。

　　C寒包熱哮—喉中哮鳴，咯痰不爽色黃而黏煩躁，惡寒發(fā)熱身痛，苔白膩罩黃脈弦緊—解表散寒清化痰熱—小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯。

　　D風(fēng)痰哮—喉中痰鳴如哨笛或拽鋸，發(fā)前有鼻涕咽癢等，苔厚濁脈滑實—滌痰利竅降氣平喘—二陳湯、三子養(yǎng)親湯(喘急者—吞皂莢丸必要時暫用—控涎丹，痰涎涌盛者—合葶藶大棗瀉肺湯。意識朦朧者—合滌痰湯。)

　　E虛哮—喉中痰鳴如鼾，聲低氣短，舌淡脈沉細或細數(shù)—補肺納腎降氣化痰—平喘固本湯。

　　緩解期：

　　A肺虛—玉屏風(fēng)散�；蛄�君子湯。

　　B脾虛—六君子湯(陽虛者—理中丸，氣陷者—補中益氣湯。肺脾氣虛者—六君子湯。)

　　C肺腎兩虛—生脈地黃湯合金水六君煎(腎不納氣者—參蛤散，腎陽虛者—金匱腎氣丸，腎陰虛者—七味都氣丸，陰虛痰盛者—金水六君煎。

　　D喘脫—補肺納腎扶正固脫—回陽急救湯合生脈飲。

　　9預(yù)防調(diào)護：

　　1避免冷空氣刺激2避免海膻發(fā)物3避免煙塵異味4避免不良情緒5避免過度勞累6忌肥甘油膩、辛辣甘甜7平時常服玉屏風(fēng)散、腎氣丸提抗病能力。