咳嗽

　　1各家學(xué)說：

　　A咳嗽最早見于—《內(nèi)經(jīng)》，其《素問》云：“五臟六腑皆令人咳非獨肺也”。

　　B明.張景岳將咳嗽分為“外感”與“內(nèi)傷”兩大類。

　　C《醫(yī)學(xué)心悟》進(jìn)一步指出：“肺體屬金譬若鐘然，鐘非叩不鳴;風(fēng)寒暑濕燥火六淫自外擊之則鳴，勞欲情志飲食肥厚自內(nèi)攻之則鳴。”

　　2病證特點：咳嗽咯痰。

　　3病因病機(jī)：1外感六淫2內(nèi)傷飲食、情志、勞欲—肺失宣降肺氣上逆。

　　4病位：肺。與肝脾有關(guān)久則及腎。

　　5病證鑒別：

　　A肺癰—發(fā)熱胸痛咳吐腥臭濁痰。

　　B肺癆—有傳染性，以陰虛為主。

　　C喘證—氣喘、呼吸困難。

　　D肺脹—多種慢性肺系疾病反復(fù)發(fā)作而成，胸部膨脹喘息上氣。

　　6辨證要點：

　　1辨外感與內(nèi)傷(外感者常伴惡寒發(fā)熱頭痛表證，內(nèi)傷者伴他臟見證)。

　　2辨咳嗽時間、節(jié)律、性質(zhì)、聲音。

　　3辨痰的色、質(zhì)、量、味。

　　7病證治則：1外感—祛邪利肺。2內(nèi)傷—標(biāo)本虛實分清主次處理。3咳嗽治療直接治肺外注意治脾、肝、腎;外感者忌斂澀之品，內(nèi)傷者防宣散傷正。

　　8病證分治：

　　A風(fēng)寒—咳嗽聲重痰稀色白，風(fēng)寒表證，苔薄白脈浮緊—疏散風(fēng)寒宣肺止咳—三拗湯或止嗽散。(寒包火證者—麻杏石甘湯，表寒內(nèi)飲者—小青龍湯)。

　　B風(fēng)熱—咳嗽頻劇咯痰黃稠不爽，身熱惡風(fēng)口渴頭痛，苔薄黃脈浮數(shù)—桑菊飲(暑令夾暑者--加六一散、鮮荷葉)

　　C風(fēng)燥—干咳連聲作嗆，口鼻干燥身熱微寒鼻塞頭痛，舌紅少津脈浮小數(shù)—疏風(fēng)清肺潤燥止咳—桑杏湯。

　　D涼燥—干咳少痰，口鼻干燥，惡寒發(fā)熱頭痛無汗，苔薄白而干—溫而不燥潤而不涼—杏蘇散。

　　A痰濕蘊肺—咳聲重濁痰多色白，早晨或食后咳甚，脘悶體倦少食便溏，苔白膩脈濡滑—健脾化痰理氣止咳—平胃散、二陳湯、三子養(yǎng)親湯(病情平穩(wěn)者--可服六君子湯;痰濕寒化伏肺者—小青龍湯)。

　　B痰熱郁肺—咳嗽氣粗痰多黃稠咯而不爽，舌紅苔黃膩脈滑數(shù)—清熱肅肺豁痰止咳—清金化痰湯。

　　C肝火犯肺—咳逆陣作咯之難出，胸脅脹痛咳隨情緒波動增減，舌紅苔薄黃少津脈弦數(shù)—清肺平肝順氣降火—瀉白散合黛蛤散。

　　D肺陰虧耗—干咳聲短痰中帶血，潮熱盜汗，舌紅少苔脈細(xì)數(shù)—沙參麥冬湯。

　　9病證轉(zhuǎn)歸：痰飲、喘證。

　　10預(yù)防調(diào)護(hù)：

　　1防寒保暖2飲食不宜甘肥、辛辣、過咸3戒煙酒4適當(dāng)鍛煉提高抗病能力5易感者迎香穴按摩足三里艾熏6外感咳嗽癥狀明顯者適當(dāng)休息7內(nèi)傷咳嗽“緩則治本”8久咳自汗者選玉屏風(fēng)散、生脈飲服用。