妊娠病

　　妊娠惡阻：妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐，頭暈厭食，惡聞食味，甚則食入即吐者，稱妊娠惡阻。

　　特點(diǎn)：妊娠6-12周多見(jiàn)， 嘔吐，進(jìn)食減少或不能進(jìn)食。

　　早孕反應(yīng)——妊娠早期擇食，納差，晨起輕微惡心，或嘔吐清涎，頭暈倦怠。

　　病因病機(jī)： 沖氣上逆，胃失和降

　　1、脾胃虛弱

　　 婦科證候：妊娠早期惡心，嘔吐食糜和清涎，口淡，納呆，脘悶，神疲。

　　 舌 脈： 舌淡苔白，脈細(xì)滑無(wú)力。

　　 治 法： 健胃和中，降逆止嘔。

　　 方 藥： 香砂六君子湯

　　四君子湯 + 法夏 陳皮 木香 砂仁

　　 挾痰飲：嘔吐痰涎，頭暈頭重，胸悶氣短，口淡而粘膩，納呆，舌苔厚膩。

　　 治法：健脾化痰，降逆止嘔。

　　 方藥：小半夏加茯苓湯

　　法夏 茯苓 生姜 加：白術(shù) 砂仁 陳皮 蘇梗

　　2、肝胃不和

　　 婦科證候：妊娠期惡心，嘔吐酸水、苦水，口苦，食少，頭暈頭脹，噯氣，胸脅脹痛，煩渴。

　　 舌 脈： 舌紅苔黃，脈弦滑。

　　 治 法： 清肝和胃，降逆止嘔。

　　 方 藥： 橘皮竹茹湯，或加味溫膽湯加枇杷葉、竹茹、烏梅。

　　| 胎元不固主要病機(jī)：沖任損傷，胎元不固

　　一 胎元方面

　　1. 父母精氣不足，雖能成孕但難成胎

　　2 成孕后胎元不固，甚或胎元有缺陷，胎多不能成實(shí)

　　二 母體方面

　　1 素體腎虛、氣血不足，素有癥瘕

　　2 生活，飲食，外傷等

　　腎虛——沖任損傷，胎元不固

　　氣血虛弱——沖任匱乏，不能固攝滋養(yǎng)胎元，胎元不固

　　血熱—熱傷沖任，擾動(dòng)胎元，胎元不固

　　血瘀——瘀阻子宮、沖任，胎元失養(yǎng)而不固

　　外傷

　　胎漏：妊娠期陰道少量出血，時(shí)下時(shí)止，或淋漓不斷，但無(wú)腰腹疼痛、下墜感。

　　胎動(dòng)不安：妊娠期腰痛、腹痛，胎動(dòng)下墜，或伴少量陰道出血。(四癥不必悉具)

　　胎漏、胎動(dòng)不安的辯證，著眼于4大癥：停經(jīng)后少量陰道出血、下腹痛、腰痛、下墜感。

　　胎漏僅見(jiàn)陰道出血，胎動(dòng)不安可見(jiàn)二三癥并存。

　　治療大法：補(bǔ)腎固胎

　　重在補(bǔ)腎固沖，以及健脾、養(yǎng)血、清熱

　　胎元不健或胎墮難留，則下胎以益母。

　　1、腎虛

　　 婦科證候：孕期陰道少量下血，色黯淡，質(zhì)稀，腰痛，小腹隱痛、下墜，頭暈耳鳴。

　　 舌脈：舌淡，舌苔白，脈沉細(xì)而滑，尺弱。

　　 治法：固腎安胎，佐以益氣。

　　 方藥：壽胎丸加黨參、白術(shù)

　　 偏于陽(yáng)虛，面色蒼白，畏寒肢冷，脈沉遲。加杜仲、艾葉、補(bǔ)骨脂。中成藥滋腎育胎丸。

　　 偏于陰虛，五心煩熱，口干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。合二至丸，加生地、山萸肉、地榆。

　　2、氣血虛弱

　　 婦科證候：孕期陰道少量下血，色淡，質(zhì)稀，腰痛，小腹隱痛、空墜，神疲。

　　 舌脈：舌淡苔薄，脈細(xì)滑

　　 治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，固沖安胎。

　　 方藥：胎元飲

　　人參 白術(shù) 炙甘草 熟地 白芍 當(dāng)歸 杜仲 陳皮

　　 偏于氣虛，氣短懶言，四肢乏力，舉元煎合壽胎丸。

　　黨參 黃芪 白術(shù) 升麻 炙甘草

　　 偏于血虛，心悸失眠，頭暈眼花，苧根湯加續(xù)斷、桑寄生

　　苧麻根、干地、當(dāng)歸、白芍、阿膠 甘草

　　3、血熱

　　 婦科證候：孕期陰道少量下血，色鮮紅，質(zhì)稠，腰痛，小腹脹痛，墜脹，煩熱。

　　 舌脈：舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。

　　 治則：滋陰清熱，養(yǎng)血安胎。

　　 方藥：保陰煎

　　生地 熟地 黃芩 黃柏 白芍 續(xù)斷 山藥 甘草

　　4、外傷

　　 婦科證候：孕期跌仆閃挫后陰道少量下血，色紅，或腰痛，小腹痛、下墜。

　　 舌脈： 脈滑無(wú)力

　　 治則：益氣養(yǎng)血，固腎安胎。

　　 方藥：加味圣愈湯加菟絲子、桑寄生。

　　四物湯加人參、黃芪、杜仲、續(xù)斷、砂仁